Tratamentul de recuperare in leziunile de nervi periferici- principii generale

TRATAMENTUL DE RECUPERARE IN LEZIUNILE DE NERVI PERIFERICI- PRINCIPII GENERALE

Recuperarea deficitului motor:

• prevenirea si corectarea deformarilor si atitudinilor vicioase (acestea se instaleaza ca urmare a dezechilibrului muscular care, necorectat, determina contracturi musculare) prin   posturari (de electie), orteze de repaus / functionale;
• prevenirea limitarii mobilitatii articulare (redorilor) prin mobilizari articulare globale/analitice pasive, pasivo-active, autopasive (scripetoterapie), active, in apa;
• evitarea atrofierii musculaturii paralizate prin electrostimulare, streching streching, tehnici FNP, exercitii analitice si globale;
• cresterea fortei si rezistentei pentru musculatura afectata,
• promovarea functionalitatii/fortei musculare la nivelul segmentelor neafectate (ex. la membrul superior - umar, cot)
• ameliorarea coordonarii prin tehnici FNP si exercitii globale pe scheme de miscare;
• refacerea abilitatii gestuale, reeducarea prehensiunii si a mersului;
• terapie ocupationala (antrenarea unor activitati specifice din sfera ADL, activitati profesionale sau recreative).

Recuperarea sindromului senzitv:

• ordinea recuperarii: 1. sensibilitatea dureroasa; 2. tactila; 3. termica
• refacerea stereognoziei si a localizarii senzatiei.

Recuperarea sindromului vegetativ vasomotor:

• prevenirea si combaterea tulburarilor trofice prin electroterapie/ termoterapie pentru imbunatatirea circulatiei locale;
• exercitiile Burger pentru circulatia periferica.

Genunchi paralitic

Flasc:

pozitionarea in extensie;

mobilizari pasive pe intreaga amplitudine

posturari functionale alternante

tonifierea musculaturii anterioare si posterioare a genunchiului

debutul cat mai precoce al mersului cu orteza→ reeducarea mersului fara orteza

Spastic: ca anterior, pecedate de tehnici de relaxare pentru ischiogambieri si cu insistenta pe prevenirea aparitiei genu flexumului, ce decompenseaza si dezaxeaza tot lantul kinetic al membrului inferior;

Picior paralitic

Nespastic:

posturare si/sau imobilizare nocturna in pozitie functionala;

mobilizare pasiva sistematica a tuturor articulatiilor piciorului;

tehnici de relaxare pentru musculatura antagonista

stimularea musculaturii paralizate prin exercitii analitice si tehnici si metode de facilitare neuro-musculara

tractiuni si manipulari

corectarea mersului prin orteze

hidrokinetoterapie

terapie ocupationala.

Spastic:

tehnici si metode de facilitare neuro-musculara pentru combaterea spasticitatii;

utilizarea judicioasa a ortezelor de posturare si de mers, inclusiv la nivelele superioare daca este cazul

mobilizari pasive ritmice si repetate, lente, precedate de masaj decontracturant si succedate de pozitionari manuale corective

hidrokinetoterapie.

Umar paralitic

Paralizia totala:

posturarea membrului superior pentru descarcare articulara si in pozitie decliva;

orteze sau fesi elastice de mentinere a pozitiei normale a umarului

mobilizari pasive ritmice, zilnice, lente ale umarului pe amplitudine habituala si fara a forta

tehnici si metode de facilitare neuro-musculara

In perioada de recuperare a paraliziei:

tehnici si metode de facilitare neuro-musculara pentru combaterea spasticitatii

tonifierea musculaturii umarului pentru reechilibrarea balantei agonist-antagonist

hidrokinetoterapie

Cotul paralitic

posturarea cotului in pozitie normala;

mobilizari pasive, activo-pasive si active ritmice, zilnice, lente ale cotului pe amplitudine maxima

tonifierea musculaturii cotului

terapie ocupationala si jocuri sportive, progresiv.