Paramixovirusurile

PARAMIXOVIRUSURILE

Sunt asemanatoare ortomixovirusurilor prin forma sferica si prezenta glicoproteinelor de invelis. Dar sunt mai mari, cu diametrul pana la 150-160 nm, la unele lipseste neuraminidaza sau ambele glicoproteine. Determina infectii ale tractusului respirator (virusul paragripal, virusul respirator sincitial) sau infectii sistemice cu poarta de intrare respiratorie (virusul rujeolei, virusul oreionului).

Virusul paragripal

Are patru serotipuri. Pentru om sunt patogene serotipurile 1-3. Infec­tia primara a copilului in primul an de viata evolueaza foarte grav; laringo-traheite cu crup, bronsite, bronsiolite, pneumonii interstitiale. Reinfectiile copilului mare si adultului sunt benigne si evolueaza ca o "raceala comuna' (guturai).

Diagnostic. Uzual se urmareste dinamica anticorpilor fixatori de com­plement cu antigen paragripal. Izolarea virusului din exsudatul nazofaringian necesita culturi de celule, pe care majoritatea laboratoarelor nu le au.

Tratament Nu  este.

Profilaxie Nu este.

Virusul respirator sincitial

Acest virus determina infectii respiratorii grave ale sugarilor. La copilul mare si adult reinfectia se manifesta cu guturai.

Diagnostic. Poate fi izolat din exsudatul nazofaringian in culturi de celule in care, relativ lent (4-8 zile), produce constant sincitii (mase citoplasmice multinucleate rezultate prin fuzionarea celulelor). Uzual este diag­nosticul serologic.

Tratament Nu este.

Profilaxie Exista un vaccin atenuat.

Virusul rujeolei

Rujeola este o boala sistemica acuta, foarte contagioasa. Virusul inhalat se multiplica in epiteliul respirator si conjunctivita pe durata de cca 10 zile a incubatiei, la sfarsitul careia invadeaza curentul sangvin si se raspandeste in organism. Boala debuteaza cu febra, catar oculo-nazal, stranut, tuse, fotofobie si, caracteristic, aparitia petelor Koplik (micropapule albe sau alb-albastrui situate pe o zona congestiva de cativa milimetri) pe mucoasa jugala in dreptul ultimilor molari, mai rar in santul jugo-maxilar sau pe gingii. Dupa 1-2 zile apare pe fata o eruptie maculo-papulara, care se generali­zeaza centrifug spre trunchi si extremitati in urmatoarele 2-4 zile. Dupa 2-3 zile elementele eruptive devin galbui-cafenii, palesc si dispar. Paralel dispare febra si se instaleaza vindecarea clinica.

Pacientii sunt contagiosi cu cca 3 zile inainte de debutul bolii si cca 3 zile dupa aparitia eruptiei.

Complicatii apar prin: ● suprainfectie bacteriana a cailor respira­torii (pana la 15% din pacienti);

● invazia virala a sistemului nervos (encefalomielita rujeolica la cca 1 din 1 000 infectati) sau pulmonilor (pneumonie interstitiala); ● reactii de sensibilizare la antigene ale virusului rujeolic care infecteaza persistent sistemul nervos (panencefalita sclerozanta subacuta).

Diagnosticul clinic este suficient de precis.

Tratament: nu exista.

Profilaxie. Se vaccineaza generalizat copiii sn varsta de 9-12 luni cu un vaccin viu atenuat. Contactii nevaccinati pot fi protejati pasiv prin imunoglobuline umane standard sau specific anti-rujeolice.

Virusul oreionului (virusul urlian)

Virusul inhalat este replicat in epiteliul respirator si genereaza viremie urmata de localizari in glandele salivare si alte organe. Replicarea primara a virusului in glandele parotide, infectate prin canalul lor excretor (canalul Stenon), urmata de viremie este alta posibilitate patogenetica.

Oreionul sau parotidita epidemica debuteaza, dupa o incubatie de 18-21 zile, cu febra, stare de rau, urmate in scurt timp de tumefierea parotidelor si celorlalte glande salivare, de unde dureri la deglutitie. Vindecarea survine dupa cca  7 zile.

Complicatii apar prin multiplicarea virusului in alte tesuturi, mai ales cand boala survine la pubertate sau la adulti: orhite, ovarite, pancreatite, tiroidite etc. Complicatiile nervoase sunt relativ frecvente: nevrite cu sur­ditate unilaterala, meningo-encefalite la cca 15-20% din pacienti. Frecvent meningo-encefalita urliana evolueaza fara tumefierea glandelor salivare, punand probleme de diagnostic.

Bolnavul elimina virusul prin secretiile nazale si bucale cu cca 6 zile inainte de debutul bolii, dar contagiozitatea este relativ redusa. De aceea o parte din adulti raman receptivi la infectia pe care nu au contactat-o in copilarie.

Diagnostic Uzual se bazeaza pe datele clinice. In formele atipice viru­sul poate fi izolat din saliva sau exsudatul nazo-faringian. Mai accesibil este insa  diagnosticul serologic.

Tratament. Nu este.

Profilaxie Izolarea pacientilor. Exista un vaccin viu atenuat, care se poate administra la copii dupa varsta de 1 an, la adolescentii si adultii care nu au facut boala.