QReferate - referate pentru educatia ta.
Referatele noastre - sursa ta de inspiratie! Referate oferite gratuit, lucrari si proiecte cu imagini si grafice. Fiecare referat, proiect sau comentariu il poti downloada rapid si il poti folosi pentru temele tale de acasa.



AdministratieAlimentatieArta culturaAsistenta socialaAstronomie
BiologieChimieComunicareConstructiiCosmetica
DesenDiverseDreptEconomieEngleza
FilozofieFizicaFrancezaGeografieGermana
InformaticaIstorieLatinaManagementMarketing
MatematicaMecanicaMedicinaPedagogiePsihologie
RomanaStiinte politiceTransporturiTurism
Esti aici: Qreferat » Referate medicina

Insuficienta respiratorie acuta








INSUFICIENTA RESPIRATORIE ACUTA


DEFINITIE

Incapacitatea sistemului respirator de a asigura schimbul de gaze intre aerul atmosferic si tesuturi, in conditii de repaus si de efort.

Criterii de diagnostic:

PaO2 < 50 mmHg, SpO2 < 84%, FiO2=0,6 (exceptie malformatiile cardiace cianogene)




PaCO2 > 50 mmHg in crestere, cu pH < 7,30

apnee, scaderea CV < 12-15 ml/kg in boli ale SNC, boli neuromusculare


ETIOLOGIE


Hipoventilatie alveolara globala

Forma obstructiva

procese malformative: imperforatie coanala, sindrom Pierre-Robin

procese inflamatorii: laringita, epiglotita, laringotraheobronsita, bronsiolita, status asmaticus, pneumonii, atelectazii, mucoviscidoza

procese tumorale: endonazale, la baza limbii

modificari functionale: moarte subita, laringobronhospasm

Forma restrictiva

alterarea centrilor respiratori: intoxicatii, infectii ale SNC, hemoragii cerebrale, convulsii, come

leziuni ale maduvei spinarii: poliomielita

modificari de continut toracic: pneumotorace, hidrotorace

afectiuni musculare: miastenie, atrofii musculare

afectiuni osoase: cifoscolioza, fracturi costale multiple

Alterari ale raportului ventilatie/perfuzie

(V/Q )

Zone irigate dar neventilate

atelectazii pulmonare, emfizem obstructiv localizat

pneumonii

aspiratie de corp strain

hernie diafragmatica

Zone ventilate dar neirigate

embolii pulmonare

plaman de soc

Alterarea membranei alveolo-capilare

pneumonii

hemoragii pulmonare

fibroze pulmonare

hipogenezie pulmonara

detresa respiratorie idiopatica

Sunt dreapta-stanga

malformatii congenitale cianogene

infectii: miocardite, endocardite, pericardite

tulburari de ritm cardiac

fibroelastoza endomiocardica


ANAMNEZA

data debutului bolii

simptomatologia la debut si in evolutie

agravarea unei boli preexistente

boli pulmonare sau extrapulmonare cronice in antecedente

traumatism recent

CLINIC


Modificari respiratorii

modificarea frecventei, ritmului (periodic, neregulat, anarhic) si amplitudinii respiratorii

dispnee inspiratorie, expiratorie, mixta

tiraj, cornaj, batai ale aripioarelor nazale

respiratie paradoxala

tulburari de tip central: bradipnee, respiratie abdomino-toracica, gasp, apnee

hipersecretie bronsica

Modificari hemodinamice

tahicardie, tulburari de ritm, HTA, puls paradoxal initial, apoi hipotensiune arteriala, puls filiform, tegumente reci, cianotice, marmorate

bradicardie (tardiv)

stop cardiac

Semne de hipoxemie si hipercapnie

cianoza, tulburari de ritm, HTA, semne neurologice (semne de hipoxemie)

extremitati calde, transpiratii profuze, aritmii, facies vultuos, somnolenta, coma (semne de hipercapnie)

Modificari neuropsihice

iritabil, euforic, agitat, confuz

somnolenta, obnubilare, cefalee

tremuraturi, mioclonii

mioza, areflexie

convulsii, coma (stadiul final)


PARACLINIC

Sange

Bacteriologic

Alte investigatii

HLG (anemie severa)

ASTRUP (hipoxemie, hipercapnie, acidoza)

ionograma


sputa

lavaj aspirat bronsic


radioscopie, radiografie cardiopulmonara



CT toracic

ECG

testul sudorii (la nevoie)




EVALUAREA SEVERITATII (dupa gradul hipoxiei si hipercapniei)

dupa Geormaneanu

Gradul I

lipsesc sau exista numai manifestari de reducere a eficientei activitatii generale

maini calde

Gradul II

euforie sau depresie

cefalee

HTA

dispnee de efort

cianoza

tahicardie

pupile mici

Gradul III

hipertensiune sau hipotensiune arteriala

incetosarea vederii

somnolenta

contractii musculare

Gradul IV

stupoare

coma

deprimarea ROT

semn Babinski pozitiv

edem papilar


COMPLICATII


insuficienta cardiaca

dezechilibre metabolice

deces


MONITORIZARE


Clinic ■

Admisie

Orar

2h

12h

24h

Paraclinic

FC





HLG

FR





ASTRUP

SpO2





Ionograma serica

TA





Radiografie toracica

Temperatura






ECG

Status neurologic









Bilant hidric








CRITERII DE ADMISIE IN TI


insuficienta respiratorie acuta care necesita ventilatie mecanica

alterarea statusului respirator prin agravarea bolii de baza

infectie pulmonara severa


TRATAMENT
























pneumotorace: drenaj toracic

evacuarea colectiilor pleurale

volet costal: contentie prin compresiune externa

antibioterapie (dupa antibiograma)

 














BIBLIOGRAFIE

1. Avery ME, Wohl ME. Pulmonology. In: Pediatric Medicine. Avery ME, First LR. (IIth edition), Williams&Wilkins, Baltimore, 1994: 259-348.

2. Baker MD, Ruddy RM. Pulmonary Emergenties. In: Synopsis of pediatric emergency medicine. Fleisher RG, Ludwig S, Benjamin KS. (IVth edition), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2002: 431-435.

3. Berman S. Pulmonary Disorders. In: Pediatric Decision Making (IIIth edition), Mosby-Year Book Inc., St. Louis, 1996: 548-582.

4. Dragomir D. Pneumologie. In: Algoritm diagnostic si terapeutic in pediatrie. Popescu V. Editura Medicala Amaltea, Bucuresti, 1999: 131-171.

5. Geormaneanu M. Boli ale sistemului respirator. In: Ghid de diagnostic in pediatrie. Editura Medicala, Bucuresti, 1993: 257-259.

6. Geormaneanu M. Urgente pediatrice. In: Pediatrie. Editura Didactica si Pedagogica, Bucuresti, 1983: 605-614.

7. Kercsmar CM. Pulmonary Emergencies. In: Clinical Manual of Emergency Pediatrics. Crain EF, Gershel JC. (IVth edition), Mc Graw-Hill Inc., USA, 2003: 569-596.

8. Kulick RM, Ruddy RM. Allergic Emergenties. In: Synopsis of pediatric emergency medicine. Fleisher RG, Ludwig S, Benjamin KS. (IVth edition), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2002: 401-405.

9. Lazar D,Oprea D, Dumitra S. Patologia aparatului respirator la copil. In: Patologie pediatrica. Lazar D. (vol I) Editura National, Bucuresti, 1999:191-337.

10. Levin DL, Morris FC. Pulmonary. In: Essentials of Pediatric Intensive Care. (IIth edition), Churchill Livingstone Inc., New York,1997: 69-170.

11. Miresteanu S. Urgente respiratorii. In: Urgente majore in pediatrie. Butnariu A, Bizo A, Miresteanu S. Editura National, Bucuresti, 2001: 157-192.

12. Nanulescu VM. Urgente respiratorii. In: Urgente in pediatrie. Editura Dacia, Cluj-Napoca, 1994: 15-57.

13. Petrescu Carmen. Infectiile cailor respiratorii superioare. In: Curs de pediatrie pentru studenti. Serban M, Golea C, Cucuruz M. Editura Brumar, Timisoara, 1998: 203-225.

14. Powell C.Respiratory emergencies. In: Handbook of pediatric emergency medicine. Brennan PO, Berry K, Powell C, Pusic MV. BIOS Scientific Publishers Limited, Oxford, 2003: 56-74.

15. Shunk JE. Foreign Body. In: Synopsis of pediatric emergency medicine. Fleisher RG, Ludwig S, Benjamin KS. (IVth edition), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2002: 92-95




Nu se poate descarca referatul
Acest referat nu se poate descarca

E posibil sa te intereseze alte referate despre:


Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate QReferat.ro Folositi referatele, proiectele sau lucrarile afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul referat pe baza referatelor de pe site.
{ Home } { Contact } { Termeni si conditii }

Referate similare:








Cauta referat