Examinarea tesutului osos. Modificari ale integritatii osoase (fracturi)

Examinarea tesutului osos. Modificari ale integritatii osoase (fracturi)

Sunt alterari ale arhitecturii osoase provocate cel mai frecvent de fact ce actioneaza traumatizant.

Dpdv radiologic fracturile se pot grupa in fracturi inchise si fracturi deschise.

Fracturi inchise -incomplete -fisura

-complete - simpla

-multipla

-cominutiva

Reparatia fracturilor si evolutia vindecarii osoase

De obicei, reparatia unei fracturi se face prin calusare ce dureaza 3-6 sapt si parcurge mai multe faze:

-imediat dupa fracturare la nivelul solutiei distructive se instaleaza o hemoragie; prin procese de coagulare, pe fragmentele osoase se depune un strat de fibrina, realizand ceea ce se numeste calusul fibrinos ; prin neoformare vasculara si aport crescut de fibroblaste, fibrina se organizeaza si se transforma intr-un cheag interfragmentar care apoi se impregneaza cu tesutul conj embrionar, iar ulterior prin proliferare se unifica devenind un calus conjunctiv; proces ce dureaza 10-14 zile

-calusul conjunctiv intra intr-o faza de osificare. In urma resorbtiei osoase de la nivelul capetelor fracturate se realizeaza un surplus de Ca care este utilizat de trabeculele de os tanar care apar in structura organizatorica a chegului. Trabeculele de os tanar nu apar mai devreme de 1 sapt de la fractura, iar sudura diafizei nu se realizeaza mai curand de 1 luna

Procesul de calusare se intalneste numai in cazul fracturilor la nivelul oaselor lungi; in cazul oaselor scurte si la nivelul epifizelor, vindecarea osoasa se face fara calus periostal

Posibile complicatii ale fracturilor

Osteoporoza este declansata de tulburarile vasomotorii determinate de traumatisme sau este provocata de suprimarea influxurilor functionale pe timpul imobilizarilor

Necroza osoasa se instaleaza atunci cand unele portiuni osoase sunt private de aportul sangvin pe cale circulatorie. Osteonecrozele apar consecutiv fracturilor intraarticulare sau in cazul fracturilor cu eschile neindepartate chirurgical la repunerea dislocarii.

Infectia osoasa este rezultatul fracturilor deschise infectate care prezinta supuratii prelungite

Anchiloza apare frecvent in fracturile intraarticulare infectate si supurative

Osificarile musculare sunt consecintele tulburarilor metabolice provocate de fenomenele complexe aferente fracturilor severe. Depunerea de minerale si metaplazia osoasa in tesutul muscular poate determina pseudoartroza.