Anomalii Dentare Complexe ( Distrofii Complexe )

Anomalii Dentare Complexe ( Distrofii Complexe )

Ele inmanuncheaza la acelasi dinte / grup dentar mai multe tipuri de anomalii ( de forma, de dimensiune, de structura ). Aceste anomalii, de regula, sunt prezente la aparitia dintelui in cavitatea bucala => pot fi incluse in categoria anomaliilor neevolutive. Sunt incluse in cadrul acestei categorii : sdr. Hutchkinson, sdr. Moser.

Aceste anomalii complexe intereseaza fie grupul I permanenti, fie M de 6 ani, fie si I permanenti si M de 6 ani.

Fiind vorba de anomalii de forma si dimensiune => factorul etiologic actioneaza in faza de morfodiferentiere, iar anomalia de structura este rezultatul perturbarii perioadei de apozitie / mineralizare a matricilor organice, in speta a smaltului.

Factorii etiologici incriminati sunt: luesul congenital si rahitismul.

Sindromul dentar Hutchkinson

Se intalneste la I permanenti in special la IC sup., alteori sunt interesati si IL sup. si I inf.

Acesti dinti prezinta anomalii de forma, dimensiune si structura precum si modificarea axului de implantare.

Ca anomalie de forma, dintii au aspect de surubelnita ( mai lati in 1/3 de colet + medie si se ingusteaza in 1/3 incizala ). Sunt dinti mai mici decat normal.

Modificarea de structura nu este evidenta la eruptie, dar cu timpul se produce o uzura de forma semilunara ce intereseaza 1/3 medie + incizala, adica exact zona care d.p.v. histologic prezinta defect de structura. Prin activitatea functionala in timp cele doua unghiuri (M si D )se uzeaza astfel incat marginea incizala devine plana.

Acesti dinti au coroanele implantate convergent catre linia mediana.

In etiologia acestei anomalii , intr-o anumita proportie este incriminat luesul congenital. Treponema trece prin placenta in jurul saptamanii 16 (aprox. luna a 4-a), etapa care va surprinde si I permanenti in formare.

In cazul in care este lues congenital, pacientul mai prezinta surditate labirintica si cheratita interstitiala.

Anomalia complexa de dezvoltare de la nivelul M de 6 ani vizeaza dimensiunea si forma acestui M. In privinta dimensiunii ei pot fi mai mici, iar in privinta formei, aceasta e modificata ca urmare a aspectului special al 1/3 ocluzale a coroanei. 1/3 ocluzala este mai ingusta si exista exista uneori o treapta de trecere spre 1/3 medie. Alteori, la nivelul 1/3 ocluzale exista numerosi cuspizi de dimensiune mica ceea ce da dintelui aspect de duda. Se pot fractura, descoperind zone de dentina.

Tipuri : M Pfluge, M Moon, M sub forma de duda. Pot uneori sa apara si modificari de structura localizate tot in 1/3 ocluzala, posibil induse de existenta unui rahitism in primul an de viata.

Deasemenea, si in cazul anomaliilor complexe a M de 6 ani poate fi incriminat luesul congenital.

Distrofiile Secundare

Sunt leziuni la care nu se poate face o legatura directa intre factorul etiologic si efect.

Sunt incluse in aceasta categorie: caria acuta precoce in dentitia temporara (caria de biberon) sau caria acuta a dintilor permanenti cu localizare in special la nivelul I ( sdr. Dubreuil-Chambardel ).