Ulcerul gastric acut

Ulcerul gastric acut

Sunt leziuni de obicei multiple, localizate in special la nivelul stomacului si mai rar la nivelul duodenului, ce variaza ca adancime: de la leziuni superficiale ale epiteliului - eroziuni (ce reprezinta de fapt o extindere a unei gastrite erozive acute) la leziuni mai profunde, cu afectarea intregii grosimi a mucoasei - ulceratii (acestea nu reprezinta leziuni precursoare ale ulcerului peptic), care frecvent apar in urma unui stress fiziologic sever (de aceea sunt denumite si ulcere de stress)

Cauze frecvente: soc, arsuri extinse, sepsis, traumatisme severe, leziuni intracraniene cu cresterea presiunii intracraniene sau dupa o interventie chirurgicala intracraniana.

• Ulcerele Curling - ulcerele de la nivelul duodenului care apar in urma unor arsuri severe sau traumatisme.
• Ulcerele Cushing - ulcere gastrice, duodenale sau esofagiene ce apar la pacientii cu leziuni intracraniene, operatii sau tumori; prezinta un risc mare de perforatie

Manifestari clinice

• Majoritatea pacientilor sunt cu afectiuni grave, internati in sectiile de terapie intensiva
• La 1%-4% din acesti pacienti, apare sangerarea destul de severa pentru a necesita transfuzii sanguine
• Succesul terapeutic depinde de capacitatea de a trata afectiunile de baza. Mucoasa gastrica se poate recupera complet.

MORFOPATOLOGIC

Aspect macroscopic

• Ulcerele acute de stress sunt de obicei mai mici de 1 cm in diametru, de forma rotunda

Baza ulcerului de obicei are o culoare brun-inchis, datorita digestiei acide a sangelui extravazat, avand o distributie aleatorie la nivelul mucoasei gastrice. Marginile si baza ulcerelor nu sunt indurate.  Pliurile gastrice au o dispunere normala.