Traumatismele colonului

Traumatismele colonului

Aceste traumatisme sunt mai rare decat cele ale intestinului subtire, dar au o evolutie deosebit de grava datorita peritonitei fecaloide pe care o produc cu soc toxicoseptic si mortalitate ridicata.

Anatomie patologica: contuziile produc hematoame parietale, perforatii de diferite intinderi si profunzimi mergand pana la rupturi complete ale peretelui colic. Leziunile mezenterului pot varia de la mici hematoame pana la rupturi extinse care cauzeaza hemoragie interna sau ischemie locala.

Simptomele trebuie analizate in contextul existentei si a altor leziuni. Caracteristic leziunilor colice este intervalul scurt in care se produce peritonita fecaloida si socul toxicoseptic datorita florei microbiene din colon. Prezenta plagii din care se scurge continut cu aspect fecaloid indica lezarea colonului.

Ecografia arata colectia lichidiana, in timp ce examenul radiologic evidentiaza pneumoperitoneul. Punctia abdominala efectuata corect poate extrage continut colic din cavitatea peritoneala.

Tratamentul presupune reanimare si antibioterapie ceea ce permite imbunatatirea rezultatelor tratamentului chirurgical. Tratamentul chirurgical are indicatie absoluta. Presupune explorarea leziunilor si repararea acestora in functie de tipul lor: sutura leziunilor, colostomie, colectomie segmentara, hemicolectomie sau chiar colectomie totala.