Ruptura de ligament cruciat cranial

Ruptura de ligament cruciat cranial

BAZA

Genunchiul este o zona destul de complicata din punct de vedere anatomic. Este compus din femur(dorsal),tibia (ventral), rotula(patela) cranial de femur,iar caudal se gasesc cei doi sesamoizi. In descrierea articulatiei intra si cele 2 ligamente cruciate, care traverseaza articulatia genunchiului anterior, poarta denumirea de ligament cruciat cranial, si unul posterior, denumit ligament cruciat caudal.

Iar rolul principal al ligamentului cruciat este cel de a limita deplasarea craniala a tibiei fata de femut,dar are de asemenea un rol important in limitarea ritotii tibiei in articulatie.

CAUZE

Un studiu recent a identificat urmatoarele rase ca fiind in mod deosebit expuse la risc pentru acest fenomen: Mastiff napolitan, Terra Nova, Akita, St. Bernard, Rottweiler, Chesapeake Bay Retriever, si American Staffordshire Terrier.

Alte cauze sunt animale in varsta, animale supraponderale, atropii mediate imun, si altele.

DIAGNOSTIC

Cheia spre un diagnostic bun,in caz de ruptura a ligamentului cruciat,se face prin o demonstratie numita "testul sertarului". Acest lucru nu este posibil la un genunchi santatos.

Pentru examinarea afectiunii la nivelul ligamentului cruciat cranial, amplasati degetul mare pe fabella laterala si indicele peste patela. Stabilizati femurul cu mana acceasta. Amplasati degetul mare de la mana opusa caudal de capul fibulei si indicele pe tuberozitatea tibiei. Dupa flexia si extensia articulatiei incercati deplasarea tibiei cranial si distal de femur.

https://www.marvistavet.com/assets/images/drawer_sign.gif

CE SE INTAMPLA DACA RUPTURA LIGAMENTULUI CRUCIAT NU ESTE REPARATA CHIRURGICAL:

(Aproape) normal deteriorate

Fara un ligament cruciat intact, genunchiul este instabil, iar in cazul in care nu se itervine chirurgical poate avea loc procese degenerative cum se vede si in imaginile anterioare.

Exista 3 diferite tehnici chirurgicale  utilizate in mod obisnuit, si o a patra metoda care a fost mai favorabila in ultimii ani.

METODE

Repararea extracapsulara:

Aceasta procedura este in prezent favorizata, deoarece poate fi efectuata intr-un timp relativ scurt  decat celelalte proceduri si nu necesita echipament specializat. Articulatia genunchiului este deschisa si inspectata. Ligamentul cruciat rupt sau partial rupt este eliminat. Orice pinteni de dimensiuni considerabile, sunt indepartate cu un instrument numit 'rongeur.' Daca meniscul este rupt, portiunea avariata este eliminata de asemenea. O sutura mare, puternica, trecuta in spatele fabellei spatele, in jurul genunchiului si printr-o gaura se trece firul pe partea craniala a tibiei.

sarma ortopedica laterala este prezentata luand locul ligamentului cruciat cranial. De obicei se foloseste un fir gros de sutura, decat sarma, dar pentru motive ilustrative s-a folosit sarma aratand exact unde este amplasata sutura.

Tehnica chirurgicala:

Incizia craniolaterala a pielii la nivelul patelei, incepand 5 cm proximal de patela si continuat 5 cm distal de creasta tibiala.

Incizia tesutului subcutanat pe aceiasi linie pentru a evidentia septumul dintre foita superficiala a fasciei lata si retinaculul lateral distal, sectionandule si pe acestea

Incizia capsulei articulare, incepand la 1 cm distal de patela si continuand proximal pe o linie adiacenta tendonului patelar si priximal de nivelul patelei

Incizie dea lungul marginii muschiului marele lateral spre fabella.

Deplasarea patelei medial pentru expunerea suprafetei craniale ale articulatiei

Ridicarea bicepsului femural de pe partea laterala a articulatiei pentru expunerea gastrocnemianului

Fixarea unui surub chirurgical in condilul femural lateral, cat mai caudal

Ancorarea materialului de sutura ale de surubul fixat

Trecerea materialului de sutura prin spatele ligamentului patelar, imediat proximal de tuberozitatea tibiala.

Executarea unei gauri in creasta tibiala (medial spre lateral) si trecerea materialului de sutura prin aceasta din aceiasi directie

Flexarea articulatie (pozitie patrupodala)

Fixarea tibiei caudal si rotirea acesteia pentru a elimina miscarea sertarului

Legarea materialului de sutura

Inchiderea plagii operatorii

Alte metode folosite sunt:

Osteotomie corectiva (TIBIAL PLATEAU LEVELING OSTEOTOMY)

The TPLO rotates (as indicated by the arrow) the sloped tibial plateau until it is perpendicular toThe line between the stifle and the hock joint centers

PROGRESUL TUBEROZITATII TIBIALE (TIBIAL TUBEROSITY ADVANCEMENT (TTA)

RECONSTRUIRE INTRACAPSULARA

Bibliobgrafie

https://www.marvistavet.com/html/body_ruptured_anterior_cruciate_lig.html