Rinichiul drept - raporturi, proiectii

Proiectie:

Polii superiori sunt la 8 cm intre ei

Polii inferiori sunt la 12 cm intre ei

Grosimea parenchimului este de 3 cm

Diametrele rinichilor sunt 12 3 cm, axul este oblic inferior si lateral

Fata de creasta iliaca ambii rinichi sunt 1-4 cm

La nivelul vertebrelor: polul sup. pe 1 2 inf.a lui T11 sau 1 2 sup a lui T12

mai frecvent pe discul i.v. T11-T12

polul inf. pe L3

Coasta a-XII-a intersecteaza posterior polul superior al rinichiului stang

Raporturi:

Anterior: flexura colica dreapta prin fascia de coalescenta Toldt I

- lobul drept hepatic (fata viscerala) prin peritoneul parietal al etajului supramezocolic pe care lasa impresiunea renala; uneori exista lig. hepato-renal

- participa la delimitarea recesului subhepatic hepato-dd-reno-colic (firida Morrison) impreuna cu flexura colica dreapta

- ansele intestinale prin peritoneul parietal al firidei mezenterico-colice drepte

- anterior si medial cu duodenul descendent prin fascia de coalescenta Treitz

Lateral: - lobul drept al ficatului

- colonul ascendent si flexura colica dreapta

Medial: - m. psoas

- VCI

- ureterul drept fixat de rinichi prin lig. uretero-renal

Posterior: comun ambilor rinichi

- cu arcul lombo-costal format din : lig. arcuat medial (al psoasului) (intre procesul costiform al lui L1 si corpul vertebrei L1)

lig. arcuat lateral (al patratului lombar) (intre procesul costiform al lui L1 si varful coastei XII)

arcul lombo-costal imparte fata post. a rinichiului in 2 segmente: superior si inferior

1) Segmentul superior are raport cu: -insertiile diafragmei (lombare, pe cele 2 arcuri; costale, pe coastele XI si XII)

Intre insertiile lombara si costala ale diafragmei se formeaza trigonul Bochdaleck, prin care rinichiul vine in raport cu recesul costo-diafragmatic

Acest triunghi lombocostal este o zona slaba a peretelui  abdominal prin care se pot produce hernii sau se pot transmite infectii de la rinichi in torace prin comunicarea limfaticelor grasimii pararenale Gerota cu grasimea subpleurala.

Segmentul inferior are raport cu: - nn. plexului lombar (n. subcostal, n. iliohipogastric, n. ilioinghinal)

Iradierea durerii renale in afectiunile rinichiului si ale cailor renale se face pe flancuri in regiunea genitala in regiunea inghinala pana la loja coapsei

cu mm. peretelui posterior  al abdomenului: m.psoas,m.patrat lombar, m.transvers al abdomenului

Patrulaterul Grinfeld se afla posterior de m. patrat lombar si este locul de abord in lobotomia verticala posterioara

Superior: comun ambilor rinichi

- cu glanda suprarenala stanga de care este despartita prin septul reno-suprarenal trimis de fascia renala

Inferior: comun ambilor rinichi

- cu m. psoas care este m. satelit al rinichilor

Rinichiul stang - raporturi, proiectii

Proiectie:

Rinichiul stang este situat mai sus ca rinichiul drept cu 1-2 cm ( 2 vertebra)

Polii superiori sunt la 8 cm intre ei

Polii inferiori sunt la 12 cm intre ei

Grosimea parenchimului este de 3 cm

Diametrele rinichilor sunt 12 3 cm, axul este oblic inferior si lateral

Fata de creasta iliaca ambii rinichi sunt 1-4 cm

La nivelul vertebrelor: polul sup. se proiecteaza: pe 1 2 sup. a lui T11

polul inf.. se proiecteaza: pe discul intervertebral L2-L3

Raporturi:

Anterior: -este intretaiat de mezocolonul transvers:

In etajul supramezocolic: antero-medial: stomacul (fata posterioara) prin intermediul bursei omentale

antero-lateral: splina, pe care lasa impresiunea renala; formeaza cu rinichiul lig. reno-splenic ce contine vasele splenice

In etajul inframezocolic: colonul descendent prin intermediul fasciei de coalescenta Toldt II

ansele intestinale prin firida mezenterico-colica stanga

Posterior: comun ambilor rinichi

Medial: -  m. psoas

- gl. suprarenala stanga

- ureterul stang

- la distanta de rinichi este arcul vascular Treitz , duodenul ascendent si flexura dd-jejunala

Lateral: - splina

- colonul descendent

Inferior: comun ambilor rinichi

Superior: comun ambilor rinichi