QReferate - referate pentru educatia ta.
Referatele noastre - sursa ta de inspiratie! Referate oferite gratuit, lucrari si proiecte cu imagini si grafice. Fiecare referat, proiect sau comentariu il poti downloada rapid si il poti folosi pentru temele tale de acasa.



AdministratieAlimentatieArta culturaAsistenta socialaAstronomie
BiologieChimieComunicareConstructiiCosmetica
DesenDiverseDreptEconomieEngleza
FilozofieFizicaFrancezaGeografieGermana
InformaticaIstorieLatinaManagementMarketing
MatematicaMecanicaMedicinaPedagogiePsihologie
RomanaStiinte politiceTransporturiTurism
Esti aici: Qreferat » Referate medicina

Disfunctia mandibulo-craniana








DISFUNCTIA MANDIBULO-CRANIANA



Problema fundamentala a patologiei ocluzale nu este ce si cum sa se trateze, ci cum apreciem ce sa nu se trateze.


NU SE INTERVINE PRIN TERAPIE OCLUZALA specifica atunci cand sunt indeplinite urmatoarele criterii:

stabilitatea ocluzala – nu exista tendinta la migrare accelerate a dintilor;




masticatie satisfacatoare – chiar daca exista brese edentate neprotezate, daca acestea sunt unidentare, vechi, fara migrari dentare si nu afecteaza eficienta masticatorie;

fonatie satisfacatoare – pentru pacient;

aspect fizionomic satisfacator – pentru pacient;

absenta semnelor de suferinta parodontala marginala

o      retractii gingivale

o      pungi parodontale, false sau adevarate, osoase

o      mobilitate dentara

Semnele de suferinta parodontala care pot fi atribuite direct factorilor inflamatorii locali, nu sunt considerate a fi de natura ocluzala, functionala, si anume:

placa dentara bacteriana

depozite de tartru

distructii coronare juxta/subgingivale

restaurari odontale prin obturatii necorespunzatoare

restaurari protetice conjuncte defectuoase

proteze partiale mobilizabile necorespunzatoare

absenta unor leziuni odontale

absenta semnelor de suferinta la nivelul ATM si al muschilor mobilizatori ai mandibulei


DIZARMONIA OCLUZALA


= lipsa de armonia intre morfologie si functie

= abaterile de la morfologia si functionalitatea ocluzala


DIZARMONIA MANDIBULO-CRANIANA (DMC)


= ADM nu este adaptat structural sau functional la propria activitate


DISFUNCTIA TEMPORO-MANDIBULARA (DTM)


= ansamblul de semne si simptome de la nivelul muschilor mobilizatori ai mandibulei si al ATM, care apar in cadrul disfunctiei mandibulor-craniene

Clasificare:

DTM de origine articulara

a)     de dezvoltare

modificari de forma

b)     prin deplasari meniscale

reduse

nereduse

c)     hipermobilitate

d)     luxatii

e)     inflamatorii

sinovite

capsulite

f)      artritice

osteoartroza

osteoartrita

poliartrita

g)     ankiloza

fibroasa

osoasa

DTM de origine musculara cu punct de plecare la nivelul muschilor mobilizatori ai mandibulei

durere miofasciala

miozite

spasme musculare

hipomobilitate antalgica

hipomobilitatea prin fibroza musculara

tumorala

SINDROMUL ALGODISFUNCTIONAL MIOFACIAL (SAM)


= apare in cadrul disfunctiai temporo-mandibulare

= se manifesta prin:

durere

redoare

spasme

oboseala musculara la nivelul muschilor mobilizatori ai mandibulei

= beneficiaza de tratament ocluzal

= trebuie diferentiat de sindroamele algice care se manifesta la nivelul muschilor mobilizatori ai mandibulei care au punct de pleacre articular


DUREREA MIOFACIALA


= manifestata prin declansarea unor crize algice la nivel muscular

= poate fi localizata sau la distanta

este diferita de SAM

zonele trigger pot fi identificate prin palpare

este un semn fizic al disfunctiei mandibulo-craniene DMN


ASPECTE CLINICE ALE DMC


Simptomatologie

Durerea

o      localizata sau iradiata

o      poate fi unilaterala sau cu predominanta unilaterala

o      se calmeaza noaptea la caldura pernei, de obicei

o      exacebata de frig si umezeala

o      exacerbate sau declansata de unele miscari sau pozitii ale mandibulei

o      nu se calmeaza la antalgicele obisnuite

semne clinice dentare

o      odontalgii

o      fisuri/fracture coronare

o      miloliza

o      abraziunea patologica

o      pulpopatii

o      necroza pulpara

o      masticatia unilaterala

o      sonoritatea modificata la percutia dintilor cu trauma ocluzala

semne radiologice dentare



o      rezorbtia radiculara

o      fisuri/fracture radiculare

o      hipercementoza

o      calcificari intrapulpare = denticuli

semne parodontale clinice

o      mobilitate dentara - !!! fremitus = mobilitatea patologica a unui dinte intervenita in cursul unei miscari mandibulare cu contacte dento-dentare

o      deschiderea contactelor interproximale

o      fisura Stielmann = despicatura longitudinala pe fata vestibulara a gingiei fixe, centrata pe mijlocul procesului alveolar al radacinii dintelui in trauma ocluzala, marginile fisurii nefiind distantate intre ele

o      migrarile dentare – ex: fenomenul Thielemann

semne parodontale radiologice

o      leziuni periapicale odontogene

o      rarefactia osoasa periapicala

o      modificari la nivelul laminei dura – ingrosarea sau intreruperea LD

o      largirea spatiului periodontal

o      resorbtia limbusului alveolar

semne musculare clinice

o      se incadreaza in simptomatogia  sindromului algo-disfunctional miofacial la care se adauga durerea miofaciala

o      semnele clinice se evidentiaza prin inspectie si palpare

o      durerea este locala sau iradiata

semne paraclince musculare = electromiografia EMG

semne articulare clinice

o      artralgii

o      redoarea ATM

o      hipokinezie artrogena

o      zgomote articulare

o      fenomene inflamatorii asociate

semne articulare paraclinice

o      spatiu articular ingustat

o      spatiu articular cu radiotransparenta neuniforma

o      neregularitati ale contururilor osoase

o      scleroza osoasa subcorticala

o      aplatizarea polului extern al condilului afectat

o      atrofia tubercululor articulari

o      osteoliza

o      micsorarea concavitatii peretelui postero-superior al cavitatii glenoide

o      discordanta intre dimensiunile cavitatii glenoide si cele ale capului condilian

o      asteofite

o      subluxatii ale condilului mandibular

modificari la nivelul partilor moi



Cauze determinante:

cauze dentare ale DMC

o      cariile netratate

o      edentatia neprotezata

o      anomalii dento-maxilare

o      obstacole ocluzale – contacte premature si interferente

o      traumatisme

o      tulburari de dezvoltare

o      accidente de eruptie

cauze articulare

o      osteoartroza ATM

o      artrita reumatoida

o      artrite post-traumatice (traumatisme neocluzale)

o      alte afectiuni ATM - rare

parafunctii ocluzale

o      bruxismul nocturn

o      bruxismul diurn

o      sugerea degetului

o      muscarea limbii/buzelor/obrajilor

o      onicofagia

o      pozitii posturale nefiziologice ale mandibulei

o      masticatia unilaterala

o      parafunctii profesionala

alte afectiuni

o      congenitale – despicaturile labio-maxilo-palatine

o      boli generale - acromegalia

iatrogenii




Cauze favorizante:

stress-ul emotional

sexul – femeile au mai mare labilitate neuro-psihica


DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL AL DURERII (SINDROAME ALGO-DISFUNCTIONALE) LA NIVELUL APARATULUI DENTO-MAXILAR


Sindroame algodifunctionale cu punct de plecare la nivelul ATM


osteoartroza OA

este singura afectiune ATM cu determinare ocluzala

definitie = o afectiune primara nenflamatorie a articulatiilor sinoviale, caracterizata prin abraziunea cartilajului articular si remodelarea concomitenta a osului subiacent

poate fi determinata de:

edentatia terminala

dieta solicitanta mechanic

hiperactivitate neuro-musculara

masticatie unilaterala cronica

deformari articulare post-traumatice ori congenitale

se manifesta clinic prin:

artralgie

redoare

hipokinezie

zgomote articulare

fenomene inflamatorii

tratament - in functie de originea suprasolicitarii ocluzale:

gutiere acrilice

protezare corecta

kinetoterapie

fizioterapie

medicatie analgeto-antiinflamatorie

injectii intraarticulare cu corticosteroizi

tratament chirurgical

artrita reumatoida AR

definitie = boala cronica sistemica caracterizata prin modificari inflamatorii si deformari invalidante la nivelul articulatiilor si structurilor adiacente

este cea mai frecventa afectiune inflamatorie a ATM

etiologia AR:

necunoscuta

probabil autoimuna

este posibila si implicarea factorilor de mediu si ereditari

simptomatologie

debutul bolii se face la nivelul articulatiilor degetelor

durere spontana, la palpare si la mobilizarea mandibulei

redoare matinala

hipokinezie

zgomote articulare

tumefactie loco-regionala

in formele severe – inocluzie verticala frontala progresiva

semne Rx

reducerea spatiului articular

eroziuni la nivelul corticalei osoase articulare

serologic:

IgM present

VSH crescut

titru ASLO modificat

tratament – antiinflamator nespecific

alte artropatii temporomandibulare –rare

guta

spondilita anchilozanta

psoriasis

anomalii congenitale

tulburari de dezvoltare a mandibulei

hiperplazia condiliana unilaterala

artrite post-traumatice (alte traumatisme decat cele ocluzale)

accidente de sport

traumatisme in timpul somnului sau in prima copilarie



Sindroame algice odontogene

Otite, sinuzite

Boli ale glandelor parotide

Arterita temporala

Sindromul stiloid-stilohioidian (Eagle)

process stiloid elongate sau osifcarea ligamentului stilohioidian

Hiperplazia coronoidiana

Injectita postanestezica

Nevralgia trigeminala

Cefaleea







Nu se poate descarca referatul
Acest referat nu se poate descarca

E posibil sa te intereseze alte referate despre:


Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate QReferat.ro Folositi referatele, proiectele sau lucrarile afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul referat pe baza referatelor de pe site.
{ Home } { Contact } { Termeni si conditii }