PNEUMONIA PNEUMOCOCICA (pneumonia franca lobara)

PNEUMONIA PNEUMOCOCICA (pneumonia franca lobara)

= o pneumopatie acuta, provocata de pneumococ, care afecteaza un lob; mai frecvent la barbati, in special iarna

Etiopatogenie pneumococ

Sursa

- indivizi sanatosi (ca saprofit - in cavitatea bucala si in faringe)

- bolnavi: la nivelul plamanului si in sputa.

Cauzele favorizante:

frigul, umiditatea, alcoolismul, oboseala fizica sau psihica

boli cronice (insuficienta cardiaca, ciroza, diabetul zaharat)

Pneumonia este aproape totdeauna secundara unei gripe, corize, laringite etc.

Simptomatologie:

debut brutal, in plina sanatate (in zilele premergatoare: discreta infectie rinofaringiana, cu astenie si cefalee, sensibilitate la frig) cu frison unic, intens, generalizat, durand 1/2 -2 h, plus junghi toracic submamelonar sau posterior si febra pana la 40°C

Perioada de stare:

fata vultuoasa, rosie, congestionata, mai intens pe partea bolnava, buze usor cianotice, vezicule de herpes in jurul buzelor si uneori al narilor, tusea este chinuitoare si uscata la inceput, apoi cu expectoratie rosie-ruginie, vascoasa si aderenta; dispneea (30-40 de respiratii/min), temperatura se mentine "in platou', insotita de transpiratii abundente, cu inapetenta si sete vie.

Investigatii:

examenul sangelui: hiperfibrinemie (6-7 g), leucocitoza cu polinucleoza si viteza de sedimentare (VSH) mult accelerata

examenul citobacteriologic al sputei: pneumococul

radiologia: opacitate cu topografie lobara sau segmentara (uneori triunghiulara cu varful in hil).

Complicatii:

- pleurezie serofibrinoasa - apare in cursul evolutiei bolii (para-pneumonica), sau dupa criza (meta-pneumonica);

- pleurezie purulenta, abces sau gangrena pulmonara;

- complicatii cardiovasculare (fibrilatie atriala, colaps, edem pulmonar, flebite);

- diverse (otite, meningite, peritonite, hepatite, nefrite, artrite).

Complicatiile afecteaza in special bolnavii varstnici, debilitati sau cu boli preexistente.

Prognosticul:

- in general este bun, influentat totusi de varsta, teren, complicatii si virulenta germenului.

Tratament igieno-dietetic, etiologic si simptomatic.

Tratamentul igieno-dietetic:

repaus la pat pe perioada febrila si 6-10 zile dupa defervescenta, intr-o camera luminoasa, bine aerisita, la o temperatura potrivita (20°C);

- regim hidro-zaharat, bogat in vitamine, sucuri de fructe, siropuri, ceai, lapte; progresiv, se va trece la regimul lacto-fainos-zaharat si apoi la o alimentatie mai substantiala.

- hidratarea suficienta a bolnavului

- igiena bucala: indepartarea reziduurilor, gargarisme, ungerea mucoaselor cu glicerina boraxata

- igiena tegumentelor: prin spalare cu apa calda si frictiuni cu alcool mentolat.

Tratamentul etiologic:

se adreseaza agentului cauzal, (pneumococului), care este sensibil la Penicilina, Ampicilina, Tetraciclina, Eritromicina si Seprtrin (Biseptol).

individualizat in functie de forma clinica si sensibilitatea la antibiotice.

Tratamentul simptomatic:

combaterea febrei  cu comprese umede alcoolizate, antitermice

junghiul toracic se combate cu antinevralgice, Algocalmin

agitatia, delirul si insomnia se corecteaza cu barbiturice, Cloralhidrat (2-3 g/24 de ore) si Bromoval

in caz de cianoza si dispnee se administreaza oxigen

tusea se combate cu Calmotusin, Tusomag si Codenal.