Esofagite infectioase

Esofagite  infectioase

ESOFAGITA MICOTICA

infectiile fungice, cel mai frecvent Candida,  au devenit frecvente ca urmare a cresterii numarului de persoane imunocompromise, in urma tratamentului cu chimioterapie pentru afectiuni maligne, datorita unui tratament imunosupresiv pentru transplant de organe, sau in cazul pacientilor cu SIDA.

poate apare deasemeni si la pacientii cu diabet  sau care primesc tratament cu antibiotice

manifestarea clinica frecventa - durerea severa la inghitire

Macroscopic

in cazurile usoare apar mici placi elevate, albicioase, inconjurate de zone hiperemice, localizate la nivelul mucoasei esofagiene din portiunea medie sau treimea inferioara.

in cazurile severe apar pseudomembrane confluente, dispuse pe o mucoasa hiperemica sau edematoasa.

Microscopic

• uneori Candida poate implica numai straturile superficiale ale epiteliului scuamos
• pseudomembranele contin micelii fungice, resturi necrotice si fibrina

implicarea straturilor profunde ale peretelui esofagian poate determina diseminarea candidozei sau aparitia fibrozei, uneori destul de severe  cu aparitia secundara a stenozelor esofagiene.

ESOFAGITA HERPETICA

• infectia esofagiana cu virusul herpetic tip I apare frecvent in asociere cu limfoamele sau cu leucemii
• se manifesta clinic prin  odinofagie

Macroscopic

• leziunile de esofagita herpetica se aseamana cu cele din esofagita micotica
• in stadiile incipiente, pot apare vezicule, mici eroziuni sau placi, care cu timpul conflueaza.

Microscopic

• leziunile sunt superficiale
• celulele epiteliale prezinta in mod tipic incluziuni nucleare herpetice
• necroza celulelor infectate determina aparitia ulceratiilor

ESOFAGITA CU CITOMEGALOVIRUS

• afectarea esofagului cu citomegalovirus reflecta de obicei o afectiune virala sistemica la pacientii cu SIDA.
• frecvent apar ulceratii ale mucoasei esofagiene

sunt caracteristice incluziunile cu citomegalovirus in celulele endoteliale si prezenta tesutului de granulatie.