Ortomixovirusurile

ORTOMIXOVIRUSURILE

Ortomixovirusurile (de la gr. orthos = drept, corect; myxo =mucus; adevaratele mixovirusuri) reunesc virusurile gripale virusuri sferice cu dia­metrul de cca 100 nm, invelite intr-o membrana lipoproteica in care sunt infipte radiar molecule glicoproteice de hemaglutinina si de neuraminidaza (o enzima care lichefiaza mucusul).

Antigenic virusurile gripale sunt de trei tipuri: tipul A, care infec­teaza omul si unele animale (cai, porci, rate), tipul B si tipul C, care infec­teaza numai omul. Tipul C este stabil antigenic. Tipul B si, in special, A se remarca prin variabilitatea antigenica a hemaglutininei si neuraminidazei. Periodic, sub presiunea imunologica a populatiei, se selecteaza variante anti-genice de virus gripal A si B, responsabile de epidemii care se succed la inter­vale de 2-6 ani, si subtipuri de virus gripal A, responsabile de pandemii care se succed la intervale de 10-20 de ani.

Gripa este o infectie a tractusului respirator care survine obisnuit epi­demic. Virusul gripal, inhalat cu picaturi Flügge, lichefiaza mucusul epiteliului respirator si ii infecteaza celulele ciliate si celulele producatoare de mucus pe care le necrozeaza.

Boala apare dupa o incubatie de 1-2 zile. Bolnavii prezinta frisoane, febra, stare de rau, dureri musculare, prostratie. Semnele care traduc inflamatia cailor respiratorii pot fi discrete. Infectia necomplicata se limiteaza la caile respiratorii superioare. Vindecarea survine dupa 3-7 zile.

Complicatii apar prin extinderea infectiei la caile respiratorii inferioare: traheo-bronsita, pneumonie interstitiala. Afectarea aparatului muco-ciliar favorizeaza suprainfectia bacteriana bronho-pulmonara cu stafilococi aurii, pneumococi, Haemophilus influenzae. In epidemiile de gripa complicatiile determina un exces de mortalitate la varstnici, diabetici, pacienti cu boli cardio-vasculare si renale cronice.

Pacientii sunt contagiosi 1-2 zile inainte de debut si 1-2 zile dupa debutul  bolii.

Diagnostic Virusul gripal poate fi izolat din tamponul sau spalatura nazofaringiana prin inoculare in cavitatea amniotica a embrionului de gaina. Pentru diagnosticul serologic se urmareste dinamica anticorpilor fixatori de complement, care indica tipul virusului gripal infectant, si a anticorpilor inhibitori ai hemaglurinarii, care indica varianta si subtipul.

Tratament Amantadina.

Profilaxie. Vaccinul inactivat administrat selectiv si electiv este efi­cient cand concorda cu varianta sau subtipul epidemic de virus gripal A. Chimioprofilaxie electiva cu amantadina la pacientii cu risc crescut prin boli cronice si varstnicii nevaccinati.