Nevralgia sciatica

Nevralgia sciatica

Etiologie:

traumatisme, discopatii vertebrale;

compresiunii tumorale sau de alte cauze;

infectii, inflamatii, iradieri etc.

Traiectele radacinilor lombo-sacrate

Tablou clinic:

durere, frecvent unilaterala, spontana, intensa, continua, cu intensificari paroxistice, cu punct de pornire in regiunea lombara si iradiere spre regiunea fesiera, fata posterioara a coapsei, partea postero-externa a gambei pana spre maleola externa si marginea externa a piciorului (traientul nervului sciatic);

intensificarea durerii la manevrele de elongatie a nervului sciatic (Lasegue, Bonnet, Neri) si la compresiunea punctelor Valleix;

mers imposibil pe calcaie (in afectarea L5) sau pe varfuri (in afectarea S1);

ROT rotulian de aceeasi parte, diminuat sau abolit in afectarea L5;

ROT ahilean de aceeasi parte, diminuat sau abolit in afectarea S1;

disparitia lordozei lombare cu aparitia uneori a unei scolioze functionale, antalgice la nivel lombar;

hipotonie sau hipotrofie discreta a muschilor fesieri, posteriori ai coapsei si gambieri;

tulburari de sensibilitate la nivelul dermatoamelor corespunzatoare radacinilor interesate;

semne negative importante sunt absenta semnului Babinski si a tulburarilor sfincteriene;

in sciatica paralizanta (frecvent prin agravarea compresiunii discale) apare paralizie cu mers stepat.

Tratament:

preventiv, de evitarea miscarilor de torsiune si flexie maxima a coloanei vertebrale; evitarea eforturilor fizice mari, a frigului, umezelii;

repaus la pat in pozitii antalgice (de scaderea intinderii nervului sciatic);

medicatie antalgica, miorelaxanta, antiinflamatoare;

fizioterapie, acupunctura;

aparitia deficitului motor constituie o indicatie operatorie.