Masurarea tensiunii arteriale

TA reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali.

Scop: evaluarea functiei cardiovasculare (forta de contractie a inimii, rezistenta determinata de elasticitatea si calibrul vaselor).

Se masoara tensiunea arteriala sistolica(maxima) si cea diastolica(minima) = elemente de evaluat.

loc de masurare

• artera humerala
• a.radiala(electronic)

Materiale

- tensiometru(Riva-Rocci, cu manometru, electronice)

- stetoscop biauricular

- tampon de vata

- alcool

- pix de culoare rosie

metode

• auscultatorie
• palpatorie
• oscilometrica

Tehnica

metoda auscultatorie

• pregatire psihica
• repaus timp de 5 minute

• se aplica manseta pneumatica pe bratul pacientului, bratul fiind in extensie
• se fixeaza membrana stetoscopului la nivelul arterei humerale sub marginea inferioara a mansetei
• se introduc olivele stetoscopului in urechi
• se pompeaza aer in manseta pneumatica cu ajutorul perei de cauciuc pana la disparitia zgomotelor pulsatile
• se decomprima progresiv aerul din manseta prin deschiderea supapei pana cand se aude primul zgomot(acesta reprezinta valoarea tensiunii arteriale maxime). Se retine valoarea indicata continuandu-se decomprimarea pana cand zgomotele dispar(tensiunea arteriala minima)

metoda palpatorie

• determinarea se face prin palparea arterei radiale, etapele fiind identice metodei auscultatorii;
• se utilizeaza in cazuri deosebite cand nu avem la indemana un stetoscop
• valorile se determina inregistrand val. indicata pe cadranul manometrului in momentul in care simtim ca trece prima unda pulsatila, aceasta echivaland cu tens. max.
• valoarea tensiunii arteriale minime se calculeaza dupa formula:

TAmin=TAmax/2 + 1 sau 2

diferenta dintre TAmax si TAmin s.n. tensiune diferentiala si nu are voie sa fie mai mica de 30mmHg

are dezavantajul obtinerii unor valori mai mici decat in realitate

metoda oscilometrica

Oscilometria - metoda prin care se evidentiaza amplitudinea pulsatiilor peretelui arterial cu ajutorul oscilometrului Pachon.

Aparatul este alcatuit dintr-un cadran gradat in unitati, o manseta pneumatica si para de cauciuc.

Manseta aparatului se fixeaza pe membrele bolnavului la nivelul dorit, de unde pulsatiile se transmit la manometru.

Pregatirea bolnavului

• Camera de examinare tb. sa aiba un climat corespunzator
• Bolnavul este culcat in repaus cu cel putin 15min inainte de masurare
• Se descopera mb. superioare sau inferioare
• Se aplica manseta aparatului la nivelul dorit pe mb. de examinat

Tehnica

v    Se pompeaza aer pana ce dispare pulsul periferic.

v    Se citeste amplitudinea oscilatiilor pe cadranul manometrului

v    Se scade presiunea cu 10 mmHg si se citesc din nou oscilatiile arteriale.

v    Se scade apoi presiunea din 10 in 10 cu citiri succesive pana se gaseste valoarea maxima a amplitudinii care s.n. indice oscilometric.

v    Valorile normale sunt apreciate in limite foarte lungi si foarte variabile

v    Nu are importanta valoarea obtinuta, ci importanta este diferenta dintre 2 regiuni simetrice care nu tb. sa depaseasca 2mmHg

VALORI NORMALE

TAmax TAmin

• ani 75-90 mmHg 50-60 mmHg
• 4-11 ani 90-110 mmHg 60-65 mmHg
• 12-15 ani  100-120 mmHg 60-75 mmHg
• adult  115-140 mmHg 75-90 mmHg
• varstnic >150mmHg >90 mmHg

modificari ale TA

1. HTA = cresterea TA peste val. normale
2. hTA = scaderea TA sub val. normale
3. modificari ale TAdiferentiale = variatiile TAmax si TAmin nu se fac paralel
4. TA diferita la segmente simetrice (brat stg, drept)

notare

-se noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute cu o linie orizontala de culoare rosie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloana de mercur

-se unesc liniile orizontale cu linii verticale si se hasureaza spatiul rezultat

-in alte documente medicale se noteaza cifric.