Limfangioame chistice cervicale

Acestea sunt tumori congenitale cervicale aparute in urma sechestrarii sacilor limfatici cervicali. Sunt cele mai frecvente limfangioame (80% ) datorita faptului ca cel mai mare colector limfatic fetal este in zona cervicala ( sacul limfatic jugal).

Anatomie patologica Formatiunea tumorala nu are capsula, este initial subaponevrotica apoi se extinde printre organele vecine: muschiul sternocleidomastoidian, muschiul trapez, glanda parotida, glanda submandibulara, vasele mari ale gatului. Adeseori se asociaza cu hemangiomul, realizand limfohemangiomul cervical.

Simptome Formatiunea are reliefuri rotunde ca un ciorchine de strugure, de culoare alb-roza-albastruie, in general fluctuenta. Tegumentul care o acopera este normal sau subtiat, cu arborizatii vasculare vizibile. La palpare are consistenta eterogena, spongioasa , fluctuenta, slab delimitata. Atunci cand este voluminoasa poate determina dificultati la nastere. Uneori ajunge la dimensiuni impresionante , deformand regiunea si provocand fenomene compresive. Poate ocupa tot spatiul dintre cap si umar, depaseste linia mediana , poate cobori sub stern la mediastin , spre axila si omoplat si poate sa urce in regiunea occipitala, submandibulara, planseul bucal si loja amigdaliana. Fenomenele compresive asupra traheii determina acuze respiratorii: dispnee, tuse, cianoza. Compresiunea exercitata asupra frenicului , faringelui sau esofagului pot cauza varsaturi si disfagie. Compresiunea asupra cordului si vaselor mediastinale pot provoca tulburari cardiace si chiar sincope.

Tratamentul este chirurgical , constand in extirparea tumorii. Se extirpa formatiunea tumorala in urgenta atunci cand sunt fenomene compresive. Aceasta extirpare este minutioasa , presupunand menajarea elementelor anatomice (trahee, glande, vase, nervi) iar atunci cand limfangiomul este mare, interventia devine laborioasa si nu rareori se efectueaza in etape.