Epispadiasul

Epispadiasul

Malformatia se caracterizeaza prin deschiderea uretrei pe fata dorsala a penisului. Afectiunea este mult mai rara decat hipospadiasul si adeseori mult mai grava ca prognostic. Apare aproximativ o data la 30.000 de nasteri.

Anatomie patologica: Penisul este hipoplazic, uneori redus la un gland ascuns intr-un sant. Exista urmatoarele varietati de epispadias:

epispadias balanic in care uretra se deschide pe fata dorsala a santului balanopreputial;

epispadias penian cand meatul se deschide pe fata dorsala a penisului undeva intre gland si radacina penisului;

Epispadias penopubian, asociat cu dehiscenta simfizei pubiene, lipsa sfincterului vezical si incontinenta urinara. La fete se descriu formele: subsimfizara, retrosimfizara si clitoridiana (aici clitorisul este bifid).

In toate cazurile mictiunea este defectuoasa.

Examenul bolnavului trebuie sa stabileasca gravitatea leziunii si sa deceleze incontinenta care uneori este partiala.

Tratamentul este chirurgical . Acesta urmareste redresarea penisului, refacerea uretrei si suprimarea incontinentei. In epispadiasul continent se practica uretroplastie din tegumentele penisului si se suprima tesuturile fibroase care unesc penisul la pube. In cazurile cu incontinenta urinara trebuie asigurata continenta. Aceasta se poate realiza prin reconstructia colului vezical (operatia Young) continuata cu unul din procedeele cunoscute de uretroplastie.