TERAPIA IMUNOMODULATOARE

Astazi medicul practician are de ales in tratamentul bolilor imunologice intre un numar mare de preparate medicamentoase fiecare cu efect intr-o anumita faza a raspunsului imun si pe un anumit segment al sistemului imun.

Substantele imunomodulatoare sunt definite ca agenti care pot modifica relatia gazda-agresor prin influentarea raspunsului biologic al gazdei.

Agentii imunosupresori - sunt substante care realizeaza o modulare a activitatii uneia sau mai multor grupe de celule in scopul contracararii unor efecte negative ale actiunii acestora.

In functie de momentul ciclului celular pe care actioneaza, agentii supresori se impart in trei grupe:

Categoria I - actioneaza in faza celulara G0 si sunt: corticoizi, azot-iperina, iradiere;

Categoria II - actioneaza in faza celulara S si sunt reprezentati de: azatioprina, methotrexat, ciclosporina, vincristina, daunorubicina;

Categoria III - actioneaza in faza celulara M si sunt reprezentati de ciclofosfamida.

Cercetari recente cu privire la modul de prezentare a antigenelor catre limfocitul T au  adus in centrul atentiei terapia imunomodulatoare cu anticorpi monoclonali. Tratamentul imunosupresiv cu anticorpi monoclonali este net superior celorlalte tratamente amintite prin faptul ca antigenele sunt definite precis si sunt vizate exclusiv celulele dorite.

In tabelul de mai jos am redat anticorpii monoclonali cel mai des folositi in ultimii ani

ca agenti imunosupresivi in clinica umana.

Tabelul 11. Anticorpi monoclonali folositi ca agenti imunosupresivi (dupa Dejica,1998)

Agentii imunostimulatori - isi au indicatia  in cazul unor deficite imune calitative si se administreaza unui organism sanatos sau bolnav cu un sistem umoral normal.

Medicamentele imunostimulante sunt numeroase, dar nu toate au indicatii si efecte bine stabilite.

Imunostimulantele de sinteza au o actiune specifica imunomodulatoare, insotita de multe ori de alte actiuni neimunologioce.

Un imunostimulator de sinteza larg folosit este levamisolul, care stimuleaza raspunsul imun celular, cu precadere. Medicamentul potenteaza activitatea Ly si fagocitelor, stimuleaza activitatea si proliferarea celulara.

Se foloseste in:

Infectii recidivante pe fond de deficit imun calitativ;

Boli autoimune cu imunodeficienta;

Tumori maligne - recent.

Cimetidina este un alt imunostimulamt de sinteza care stimuleaza raspunsul imun celular si inhiba Ly Ts.

Se utilizeaza in:

Tumori maligne,

Imunodeficiente tranzitorii (imunodeficienta comuna variabila).

Imunostimulante biologice - sunt preparate din microorganisme sau prin procedee de extragere a unor produsi activi.

Imunostimulantele microbiene sunt reprezentate de suspensii mono - sau polimicrobiene si se folosesc pentru stimularea sistemului imun in infectii.

Au ca efecte:

stimularea activarii celulare;

cresterea secretiei de IL (IL-1, IL-2);

stimularea secretiei de anticorpi;

accentuarea fagocitozei;

cresterea activitatii complementului.

Ca produse polimicrobiene amintim:

Polidin;

Bronhodin;

Cantastim;

Ele se folosesc mai ales in diverse infectii, ca adjuvanti ai terapiei antibiotice.

Principalele preparate monobacteriene folosite in clinica sunt:

BCG;

Corynebacterium parvum;

Brucella abortus;

Pseudomonas aeruginosa;

Bordetella pertussis;

Nocardia rubra.

Ele se folosesc mai ales in tumori maligne.