Tumori maligne gastrice

Tumori maligne gastrice

formele principale

Tumori neuroendocrine gastrice (tumori carcinoide)

Sunt tumori cu un potential malign redus, desi prezinta o capacitate de recurenta locala si de metastazare, aceasta depinzand de marimea tumorii si de tipul histologic.

Isi au originea din celulele endocrine de la nivelul mucoasei gastrice, majoritatea fiind din punct de vedere hormonal nefunctionale, dar uneori pot secreta serotonina  cu aparitia sindroamelor carcinoide.

Pot apare in contextul unei hipergastrinemii asociate cu gastrita autoimuna, ca urmare a pierderii de celule parietale. In acest caz tumorile gastrice carcinoide isi au originea la nivelul celulelor neuroendocrine hiperplazice de la nivelul portiunii proximale a stomacului.

Exista si o forma mai rara de tumori carcinoide gastrice sporadice, fara hipergastrinemie, mai agresive

Limfoamele gastrice

• Reprezinta aproximativ 5% din neoplaziile gastrice, stomacul reprezentand totusi cea mai frecvena localizare a limfoamelor extranodale (20% din aceste cazuri)
• Majoritatea limfoamelor gastrice sunt limfoame de tip MALT (MALT - limfom asociat tesutului limfoid al mucoasei) cu celule B salb diferentiate. Se pot dezvolta si limfoame de tip nodal, care se aseamana cu limfoamele de la nivelul limfoganglionilor.
• In timp ce unele limfoame gastrice pot apare de novo, majoritatea (> 80%) se asociaza cu gastrita cronica si cu infectia cu H. Pylori, aceasta reprezentand un factor etiologic important in limfomul gastric, lucru dovedit prin regresia limfomului (> 50%)  odata cu eradicarea prin antibioterapie a infectiei. Tumorile ce nu regreseaza cu acest tip de tratament de obicei, se caracterizeaza prin prezenta anomaliilor genetice, Trisomia 3 si translocatia t(11;18).
• Macroscopic se aseamana cu carcinoamele, putand avea un aspect polipoid, ulcerat sau difuz (64A )
• Microscopic - limfoamele gastrice de obicei apar la nivelul mucoasei sau in portiunea superficiala a submucoasei. Un accentuat infiltrat limfocitic monomorf infiltreaza lamina proprie a glandelor gastrice inconjuratoare.( 64B) Limfocitele au un aspect atipic si pot exista leziuni de distructie activa (leziuni "limfoepiteliode") (64 C)