Tumori carcinoide

Tumori carcinoide

Tumorile carcinoide pulmonare - isi au originea, probabil, in celulelor neuroendocrine normale de la acest nivel, ce se gasesc in epiteliul bronsic

n  reprezinta 2 % din tumorile pulmonare primare pulmonare

n  varsta medie de aparitie este de 55 de ani, dar pot apare la orice varsta.

n  majoritatea sunt "mute" din punct de vedere clinic

n  sindroamele carcinoide apar doar in 1% din cazuri, de obicei cand apar metastaze hepatice.

n  exista un subtip de tumora carcinoida pulmonara ce se caracterizeaza din punct de vedere clinic cu sindromul Cushing, ca urmare a secretiei ectopice de ACTH de catre celulele tumorale.

n  au o crestere lenta, cu evolutie asimptomatica si frecvent, sunt descoperite la examenele radiografice de rutina

n la pacientii simptomatici, manifestarile pulmonare constau in prezenta hemoptiziei, pneumoniei obstructive si dispnee

Aspect macroscopic

n  O treime din tumori au localizare centrala, o treime - periferic (subpleural) si restul in portiunea mijlocie a plamanului

n  Tumorile carcinoide pulmonare centrale - sunt de obicei sub forma unor mase tumorale mari, cu dimensiuni in medie de 3 cm in diametru (0,5 - 10 cm), de aspect polipoid, de consistenta usor scazuta, ce protruzioneaza in lumenul bronșic. ( 45A)

Aspect microscopic

n  se caracterizeaza print-un pattern de crestere organoid, cu caracteristici citologice uniforme:

n    citoplasma - eozinofilica, fin granulara

n    nuclei cu granule fine de cromatina ( 45B).

n  se pot observa si alte aspecte de crestere: pattern trabecular, palisade periferice sau sub forma de rozete

n Tumori pulmonare rare

Tumora miofibroblastica inflamatorie  - formatiune tumorala alcatuita in proportii variabile din celule inflamatorii, macrofage spumoase si fibroblaste; este considerata mai degraba o afectiune inflamatorie decat un proces neoplazic, desi studiile genetice pledeaza pentru ultima ipoteza.

Hemangioendoteliomul epidelioid pulmonar - sarcoame vasculare de grad intermediar

Carcinosarcoame - semnifica acele tumori cu caracteristici atat de carcinom cat si de sarcoame in diferite zone ale tumorii.

Blastom pulmonar - tumora maligna ce se aseamana cu plamanul embrionar, cu componente glandulare  alcatuite din celule columnare slab diferentiate, fara secretie de mucus.

Carcinom mucoepidermoid si carcinom adenoid chistic - tumori cu originea la nivelul glandelor mucoase traheobronsice

Sarcom arterial pulmonar - tumora rara de tesut conjunctiv cuu un spectru histologic mare ce poate include fibrosarcomul, liaeiomiosarcom, osteosarcom, rabdomiosarcom sau sarcoame neclasificabile.

Granulomatoza limfomatoasa - afectiune limfoproliferativa, caracterizata prin infiltrate limfoide nodulare pulmonarecu prezenta frecventa a necrozei centrale si a invaziei vasculare

n   Metastaze pulmonare

n  Sunt mult mai frecvente decat tumorile pulmonare primare

n  Tipic sunt formatiunii tumorale multiple si circumscrise ( 46)

n  Aspectul histologic al metastazelor pulmonare:

marea majoritatea se aseamana cu tumora primara

rar, pot mima carcinomul bronhioloalveolar, in aceasta situatie tumora primara fiind pancreasul sau stomacul