Investigatii paraclinice neurochirurgicale

Investigatii paraclinice neurochirurgicale 

1. Radiografia simpla -depistarea  anomaliilor de dezvoltare a craniului si coloanei;depistarea unor procese degenerative

_ informatia- directa-intreruperea incontinuitati a osului

-indirecta -modificari osoase secundare unor compresiuni endocraniene sau la nivelul coloanei

Incidente la examinare:

A} - a craniului- antero-post. _ a coloanei - anterior-post si lat

_ flexie sau extensie

-innotator-Rx de profil

-prin gura cu miscarea mandibulei pt. C1 si C2

Imagini indirecte- pt.stanci si coloana-departarea distantei interpediculare in tumori medulare=semn Elsberg-Dycke

-pt. leziuni metastatice la nivelul coloanei-imagini fotoscintigrafice cu izotopi radioactivi

2. Examen tomografic- informatii despre arhitectura structurii osoase
3. Examen CT- informatii despre toate leziunile nevraxiale,tomodensie-tometie

-imaginile pot fi pana la negru

imaginile sunt complementare in T1 si T2

Substanta cerebrala apare in diverse nuante de gri

LCR-ul are un semnal slab in T1 iar in T2 apare mai intens

In T1 punem dg. De formatiune tumorala in ventriculi

Informatiile despre os le obtinem in fereastra osoasa

Pt. a obtine o imagine mai intensa in T2 a substantei apoase se admimistreaza  Gandulinium

O limitare in posibilitatea de a obtine un RMN e reprezentata de durata mai lunga de expunere sau existenta unor corpi metalici

5Angiografia - da informatii asupra arborelui vascular prin injectarea de substanta de contrast iv prin cateterism femoral

6. Acrografia -prin punctie suboccipitala sau lombara se introduce o cantitate de 10-20 ml aer ~pneumoencefalografie sau mielografie gazoasa 

= angiografia obtine o imagine indirecta a deplasarii arterelor celebrale normale

informatia indirecta- injectarea unor formatiuni anormale bogat vascularizate; arata vasospasmul; putem indentifica diverse procese patologice vsaculare si tumorale la nivelul diverselor portiuni ale arborelui vascular.

-Angiografia  madulara- inj.de substanta de contrast in art. T1 pentru depistarea malformatiilor

-Ventriculografia se poate realize si cu subst. iodate

7. Examen  mielografic- cu aer

- cu substante iodate- Litiazol da arahnoidite

-hidrosolubile

- se pot avidentia leziuni traumatice ,tumorale

8. Discografia -punctionarea discului celebral si introducerea de substanta iodata ce patrunde in canal daca exista o comunicare

INVESTIGATII  RADIOIZOTOPICE

se injecteaza  99nTc iv si dupa 30-40 min. bolnavule pus sub camera de scintilatie

formatiunile tumorale stocheaza subst. exces

sunt importante pentru decelarea metastazelor,se fac pe intreg corpul

important pentru dinamica LCR-radiografie-izo-pentru fistute la nivel etmaidal mai ales

tulburari in dinamica LCR prin intarzierea migrarii si riflax,stagnarea lui in ventriculii spinali ca in hidrocefalie

INVESTIGATII ULTRASONICE

-utilizeaza unde de peste 20 kHz ce se reflecta la nivelul suprafetei de separare a 2 unitati cerebrale de q diferite

-ne da informatii despre distanta parcursa

-det. daca sistemul ventricular e deplasat sau nu si daca ventriculii sunt sau nu dilatati-tip A

-tip B- da informatii mai ample asupra cavitatilor parcurse,printr-o pata luminoasa -

= se vad elementele anatomice

utila pentru ochi

DOPPLER -da informatii despre fluxul de sg. La nivelul carotidei,in special la nivelul bifurcatiei

-la nivelul obstacolului se observa  o diflexiune

-la nivelul poligonului Willis-viteza de circulatie a singelui in caz de spasm art.

-intraoperator se poate decala prezenta unei formatiuni tomorale prin tipul B la nivelul medular de exemplu,se observa si caracterul tumorii si delimitarea ei in decalarea unor corpi straini din nevrax

EVALUARI ELECTROFIZIOLOGICE

1. EEG- inregistreaza undele emise da substanta cerebrala

-utile cand sunt inregistrate intraoperator de la nivelul creierului expus,mai ales in epilepsie

-undele au 4 hertzi de frecventa -D=0,5-4Hols ( patologie)

-f= 4-8 Hols (patologie)

-L= 8-13 Hols apar in starea de veghe

-b~13 Hols

- L se modifica prin activare mentala sau daschiderea ochilor si dispare in somn

-D si L-tumori,epiliptogene

- traseul EEG apare in a 30-36-a zi de viata intrauterine

-dupa nastere predomina undele de 3-4 Hz

-la copii se gasesc unde D si f in derivatiile occipitale

-pentru a active undele lente se produce hiperventilatie(normal I ritmul) si la bolnavi apar varfuri ca si la stimulare luminoasa intermitenta

- se faceEEG si pe 24 h

-poate arata o harta corticala si la inregistrarea unor potentiale evocate(prin excitanti externi)

- modificarea acestor unde ~ locul unde se gaseste suferinta nevraxiala

-la potentialele auditive se inregistreaza 8 unde

-e utila intraoperator pentru TC,pentru afectarea sau nu a unor formatiuni nevraxiale

-potentialele somato-senzoriale dau influentare asupra nervului lezat si asupra locului de lezare pana la nivel partial.

-potentiale evocate motorii-transmiterea functiilor motoriipe traiectul nervului.

2. Magneto EG-

-inregistreaza campuri electro-magnetice slabe dar generate de neuron(10-15 Tesla),magnetismul terestric 5No 10 Tesla.