Hemoragia digestiva

Hemoragia digestiva reprezinta pierderea de sange la nivelul tubului digestiv si se manifesta sub forma de hematemeza, melena sau hemoragii oculte.

Nou-nascut

ingestie de sange matern

esofagita

gastrita hemoragica

ulcer de stres

idiopatica

diateze hemoragice

sonda nasogastrica

duplicatie 

malformatii vasculare

Copil mic

esofagita

gastrita, ulcer de stres

sindrom Mallory-Weiss

stenoza pilorica

duplicatie

malformatii vasculare

ingestie de substante toxice

Prescolar

esofagita, varice esofagiene

gastrita, ulcer de stres

sindrom Mallory-Weiss

ingestie de substante toxice

corpi straini

malformatii vasculare

hemobilie

Scolar

gastrita

sindrom Mallory-Weiss

ulcer gastroduodenal

ulcer de stres

ingestie de substante toxice

esofagita

boli inflamatorii intestinale

varice esofagiene

malformatii vasculare

hemobilie

Nou-nascut

Fara antecedente patologice

ingestie de sange matern

colita infectioasa

alergie la laptele de vaca

boala hemoragica

diverticul Meckel

Cu antecedente patologice

colita infectioasa

volvulus

boala Hirschsprung

CID

enterocolita ulceronecrotica

volvulus

duplicatie

insuficienta cardiaca congestiva

Copil mic

fisura anala

colita infectioasa / ischemica / nespecifica

alergie la laptele de vaca

polipi juvenili

diverticul Meckel

duplicatie

volvulus

sindrom hemolitico-uremic

enterocolita pseudo-membranoasa

hiperplazie limfonodulara

Prescolar

fisura anala

colita infectioasa / ischemica

polipi juvenili

purpura Hennoch-Schönlein

diverticul Meckel

sindrom hemolitico-uremic

boala inflamatorie intestinala

ulcer gastroduodenal

enterocolita pseudomembranoasa

angiodisplazie

Scolar

colita infectioasa / ischemica

polipi juvenili

boala inflamatorie intestinala

hemoroizi

diverticul Meckel

sindrom hemolitico-uremic

enterocolita pseudomembranoasa

ulcer gastroduodenal

angiodisplazie

volumul, aspectul, frecventa hemoragiei

conditiile nasterii, sectiunea cordonului ombilical, infectie perinatala, suferinta la nastere (la nou-nascut)

alte episoade de sangerare ale tractului gastrointestinal

antecedente de boli hepatice

reflux gastroesofagian tratat

coagulopatii cunoscute

antecedente hemoragice dupa interventii chirurgicale / extractii dentare

istoric familial de ulcer gastroduodenal

ingestie de Teofilina, Aspirina, antiinflamatoare nesteroidiene, alcool, steroizi, fier, substante caustice

epistaxis in antecedente

Semne digestive

hematemeza / melena / rectoragie

varsaturi

diaree / constipatie alternind cu diaree (boala Hirschsprung)

dureri abdominale

semne de hepatopatie / hipertensiune portala

Semne cutanate

tegumente uscate / transpirate

paloare / icter / cianoza

hemoragii cutaneomucoase

hematoame la nivelul locurilor de punctie venoasa (fibrinoliza)

sangerari difuze (CID)

pigmentatie periorala (sindrom Peutz-Jeghers)  

purpura cutanata

desen venos abdominal

Alte semne

artropatie cronica

soc hemoragic

alterarea starii de constienta

Sange

Alte investigatii

grup sangvin si Rh

HLG completa

glicemie

ionograma

ASTRUP

uree, creatinina

TGP, TGO, BT, BD

hemostaza: TS, TC, TH, TP, IP, fibrinogen, TPT, TPTA, PDF

radiografie abdominala pe gol

ecografie  abdominala

fibroscopie gastrica

consult chirurgical

coprocultura

rectoscopie

irigografie

tranzit baritat

epistaxis

hemoragii postextractii dentare

hemoptizie

ingestie de medicamente (fier) / alimente care modifica culoarea scaunului (struguri, sfecla, spanac)

tulburari de hemostaza (trombocitopatii, vasculopatii, coagulopatii)

sange menstrual

paloare

febra

timp de recolorare prelungit

tahicardie (semnul cel mai precoce)

cresterea FC cu > 20 b/min (pierdere de 10-20% din volumul intravascular)

cresterea TA in ortostatism cu >10 mm Hg  

hipotensiune arteriala (tardiva la copiii mici)

sete

obnubilare, coma

semne de soc hemoragic (vezi socul)

abdomen acut chirurgical

soc hemoragic

deces

hemoragie digestiva superioara / inferioara cu instabilitate hemodinamica

sindrom dureros abdominal sever

sugar < 3 luni cu febra si colita (polimorfonucleare in scaun)