Fracturile metatarsienelor

FRACTURILE METATARSIENELOR

Etiopatogenie Acest grup de fracturi cel mai frecvent se realizeaza prin mecanism direct, in urma caderii unor obiecte grele pe picior, ceea ce face ca adesea sa fie multiple sau deschise. Se pot produce si prin mecanism indirect, prin torsionare cu piciorul fixat.

Anatomie patologica Localizarea fracturii poate fi epifizara, metafizara sau diafizara, avand traiect transversal, oblic sau cominutiv. Cele din zona metafizara pot fi fisuri sau fracturi prin tasare. La extremitati pot fi decolari epifizare sau fracturi-decolari. Caracteristica copilului este si fractura tuberculului metatarsianului V, frecvent asociata cu entorsa articulatiilor gatului piciorului. Poate fi o decolare epifizara pura, o fractura parcelara a apofizei sau o fractura-decolare. Poate aparea si pe fondul patologic de apofizita a tuberculului metatarsianului V.

Simptomatologie Pacientul acuza durere locala cu iradiere in deget, tumefactia fetei dorsale a piciorului, impotenta functionala, crepitatii osoase si tardiv echimoza dorsala. Radiografia in doua incidente precizeaza tipul leziunii.

Tratament

In lipsa dislocarii se imobilizeaza in aparat gipsat 3 - 4 saptamani. In deplasari importante se impune reducerea ortopedica si imobilizare. In deplasarile mari, nereductibile sau instabile se efectueaza osteosinteza cu brosa.