QReferate - referate pentru educatia ta.
Referatele noastre - sursa ta de inspiratie! Referate oferite gratuit, lucrari si proiecte cu imagini si grafice. Fiecare referat, proiect sau comentariu il poti downloada rapid si il poti folosi pentru temele tale de acasa.



AdministratieAlimentatieArta culturaAsistenta socialaAstronomie
BiologieChimieComunicareConstructiiCosmetica
DesenDiverseDreptEconomieEngleza
FilozofieFizicaFrancezaGeografieGermana
InformaticaIstorieLatinaManagementMarketing
MatematicaMecanicaMedicinaPedagogiePsihologie
RomanaStiinte politiceTransporturiTurism
Esti aici: Qreferat » Referate medicina

Febra tifoida







FEBRA TIFOIDA


= boala infectioasa acuta + sistemica + specifica omului

bacilul tific

- evolutie ciclica - curba febrila caracteristica




- sindrom nervos

- sindrom digestiv

- sindrom c-v

- sindrom eruptiv

- H- S - megalie


ETIOLOGIE

- Salmonella typhi - genul Salmonella, familia ENTEROBACTERIACEE

- bacil Gram - nesporulat

- mobil cili

- creste pe medii bogate in bila si saruri biliare

- propr. biochimice: - fermenteaza - lactoza

- glucoza

- produce H2S

- componente: - Ag somatic O = endotoxina tifica activa, patogena

- Ag flagelat H termolabil

- Ag Vi de suprafata depistarea purtatorilor de germeni

- rezista - temperaturi

- apa de canal

- sensibil la - caldura T e distrus la 60 C in 20 min

- antiseptice

- cloramfenicol

- ampicilina

- fluorochinolone

- ceftriaxona

- cotrimoxazol


PATOGENIE

- poarta de intrare = digestiva

bacilii se localizeaza in structurile limfatice lae ileonului terminal - foliculii limfatici

- placile Peyer T leziuni

- o parte din bacili penetreaza mucoasa intestinala vase limfatice ganglionii mezenterici canal toracic in sange bacteriemie fixarea in organe si tesuturi - VB

- rinichi eliminare prin bila, urina - pancreas

- germenii care nu au fost eliminati din organism enzime proteolitice liza bacteriana T eliberarea endotoxinei tifice in sange SNC, SNV


actiune - vasculara

- piretogena

- neurotropa

- leucopenizanta

- liza brutala a bacililor tifici T eliberare masiva de endotoxina tifica T soc endotoxinic

- focare nesterilizate T - recaderi

- starea de excretori de bacili tifici


- imunitatea postinfectioasa = durabila + puternica, dar nu absoluta


- leziunile caracteristice

in structurile limfatice intestinale

- perioada prodromala proces inflamator in structurile limfatice ale ileonului terminal mobilizarea macrofagelor T nodului / granuloame tifice, inconjurate de fibrina

+ hiperemie + hiperplazie splenica + splenomegalie

- perioada de stare necroza structurilor limfatice

- ulceratia zonelor necrozate eliminarea lor ca sfaceluri

- zone bogat vascularizate - ulceratiile T hemoragii intestinale

- eroziune profunda T perforatie intestinala peritonita generalizata

- stadiul de reparatie a zonelor ulcerate reepitelizare fara stenoza reziduala si deformari

in alte organe - inima, vase, ficat, rinichi, pancreas

- procese inflamatorii + necrotice

INCUBATIE 10-14 zile


DEBUT 1 sapt.

= insidios - alterarea progresivaa starii generale

- febra - ascendenta

- cefalee

- astenie

- ameteli

- insomnii

- tulburari digestive

- mialgii

= atipic - pneumotifos

- pleurotifos

- meningotifos

- nefrotifos

!!!! curba febrila = 'in trapez'


PERIOADA de STARE 14 zile

- sindr. febril febra in platou



- sindr. nervos - apatie

- obnubilare

- miscari stereotipe

- carfologie = tendinta de a apuca obiecte imaginare

- cefalee

- insomnie

- sindr. digestiv accentuat

- inapetenta anorexie

- 'limba prajita' depozit sabural, cu margini + varf = rosii

- buze = arse + uscate + depozite epiteliale = fuliginozitati

- angina Duguet ulceratii ovalare + cenusii + nedureroase pe pilierii anteriori

- abdomen - sensibil la palpare

- meteorism

- constipatie / diaree 'supa de mazare'

- sindr. cardio-vascular - hTA

- puls dicrot

- disociatie sfigmo-termica bradicardie relativa fata de hipertermie

- trecerea de la bradicardie tahicardie T instalarea miocarditei tifice

- sindr. hepato-splenic - S- megalia = - precoce + constanta

- sensibila la palpare

- reapare in recaderi

- H- megalia - constanta

- sindr. eruptiv - numar de maculo-papule - discret congestive

- pe flancuri + baza toracelui

- pete lenticulare = rozeola tifica ziua 6-9


PERIOADA de DECLIN

- febra treptat

- poate sa scada si in lisis / in crisis + transpiratii abundente + poliurie

- RECRUDESCENTA = revenirea febrei in perioada de declin


CONVALESCENTA = lunga

- complicatii

- vindecarea clinica vindecarea bacteriologica

- RECADEREA = RESUTA = revenirea febrei + a intrefii simptomatologii in convalescenta

- in primele 8-15 zile de convalescenta

- tardive


COMPLICATII

- pneumonii, pleurezii

- neurologice - meningo-encefalite

- mielite

- poliradiculonevrite

- vasculare - flebite

- arterite

- colecistita

- hepatite

- nefrite

- endocardite

- pericardite

- artrite purulente

- sindrom hemolitic uremic

- hemoragie intestinala - in perioada de stare

- debut brusc - lipotimie

- tahicardie

- puls slab

- hTA brusca

- transpiratii reci

- paloare

- melena

- perforatia intestinala - in perioada de stare

- mimeaza un abdomen acut debut brutal - dureri abdominale violente (FID)

- meteorism

- disparitia matitatii hepatice

- contractura + aparare musculara

- este unica perforatia unei singure placi Peyer

- miocardita tifica - asurzirea zgomotelor cardiace

- tulburari de ritm

- sufluri patologice

- hTA

- EKG alterari ale fazei terminale ale complexului ventricular

FORME CLINICE

forme atipice, usoare - la - vaccinati

- bolnavii tratati precoce etiotrop

- simptomatologie = discreta - febra moderata

- cefalee

- tulburari digestive minore

- splenomegalie

forme trenante cu risc mare de complicatii - la batrani



sugar, copil mic atipic - aspect de septicemie T evolutie grava

copil mare - debut brusc atipic + scurt

- manifestari nervoase minore

gravide T avort / nastere prematura



DIAGNOTIC

- epidemiologic

- clinic

- paraclinic - izolarea bacilului tific - hemocultura - in orice stadiu al bolii

- urocultura

- coprocultura in perioada de stare convalescenta

- bilicultura

- serologic - Ac specifici - aglutinine anti - O - precoce spre sfarsitul bolii

- aglutinine anti- Vi - lent se mentin asa cateva luni

- Ac fixatori de complement

- hematologic - leucopenie endotoxina

- neutropenie

- eozinofilelor - forme severe

- VSH T complicatii


DIAGNOSTIC :

- TBC

- septicemii

- malarie

- bruceloza

- endocardita subacuta

- mononucleoza infectioasa

- tifos exantematic

- boli sistemice


PROGNOSTIC:

- depinde de - varsta

- masivitatea infectiei

- rezistenta organismului

- precocitatea diagnosticului

- tratament


TRATAMENT

- izolare + spitalizare + dezinfectia - excretelor

- obiectelor contaminate

- terminala a camerei

- repaus la pat

- dieta lichida + semisolida hipercalorica

- tratament etiotrop

- Cloramfenicol, - 50-100 mg/ kg/ zi - copii, 14 zile (7 zile dupa febrei)

- 1,5 g/zi 2 g/zi 2,5 g/zi 3 g/ zi - adult

!!!! nu se dau doze de atac liza bactreiana eliberare de endotoxina reactii grave

- au aparut tulpini rezistente la Cloramfenicol

- Ampicilina, - 100 mg/kg/zi - copii

- 4-8 g/zi - adult

- in cazul tulpinilor rezistente la Cloramfenicol

- Cloramfenicol + Ampicilina T nr. convalescentilor si cronicilor

- Amoxicilina, 100 mg/ kg/ zi

- Cotrimoxazol (Biseptol), 3x 2 comprimate/ zi rezistenta la cloramfenicol si ampicilina

- cefalosporine III - Cefoperazona

- Ceftriaxona

- chinolone - Ciprofloxacin T - suprimarea starii de purtator convalescent

- Ofloxacin - prevenirea starii de purtator cronic

- Pefloxacin


- tratament patogenetic

- corticoterapie - HSH, Prednison T corectarea starii toxice

- aport energetic glucoza 10%

- reechilibrare H-E, A-B

- combaterea catabolismului proteic - anabolizante - Decanofort

- AA esentiali - Aminofuzin

- prevenirea recaderilor + starii de purtator vaccinarea bolnavilor dupa sistarea ATB

- vaccin antitific diluat (1 ml vaccin + 5 ml se fiziologic) - adm subcutan, in apropierea grupurilor ganglionare

- miocardita tifica - cardiotonice

- antiaritmice

- vitamine B

- hemoragie digestiva - suprimarea alimentatiei orale

- corectarea volemiei

- hemostatice - Venosat

- combaterea durerilor

- transfuzii de sange - la nevoie

- perforatie intestinala trat. CH

- purtatori cronici - Ampicilina / Amoxicilina

- colecistectomie + Ampicilina

- Ciprofloxacin







Nu se poate descarca referatul
Acest referat nu se poate descarca

E posibil sa te intereseze alte referate despre:


Copyright © 2021 - Toate drepturile rezervate QReferat.com Folositi referatele, proiectele sau lucrarile afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul referat pe baza referatelor de pe site.
{ Home } { Contact } { Termeni si conditii }