ARTICULATIA TEMPORO-MANDIBULARA- studiu individual

Definitie-articulatie de tip sinovial

-articulatie dubla, in doua sensuri:

exista doua articulatii TM

fiecare articulatie-subimpartita in 2 etaje, cu functionalitate distincta

Elemente componente ale ATM

Condilul mandibular

Suprafata articulara craniana

Fosa mandibulara (cavitatea glenoida) a osului temporal

Tuberculul articular

Discul articular

Capsula articulara

Ligamentele articulare

Condilul mandibular

Definitie- extremitatea supero-posetrioara a ramurii ascendente a mandibulei

Forma elipsoidala, diametre

Transversal-15-20 mm

Antero-posterior-8-10 mm

Suprafata articulara fata superioara-aspect convex-

Pante

posterioara

anterioara

panta articulara activa

antero-superioara-versanti : medial, lateral

orientarea axelor

transversala

oblica

corelatia orientarii axelor cu stereotipul masticator

Suprafata articulara craniana

Fosa mandibulara (cavitatea glenoida

forma elipsoidala, concava, adancime 5-7 mm

orientarea axelor- variante

versant anteror, posterior, , fisura lui Glaser

Versant posterior-subtire, acoperit de periost

Tuberculul articular

Versant posterior- inclinatie 25-40 grade

suprafata articulara activa

lungime - 9 mm

structura - adaptare morfologica

Versant anterior

Muchia anterioara

Aplicabilitate practica - inclinatia pantei - simulatoarele ADM

Corelatii intre

Inclinatia pantei tuberculului articular

Gradul de cuspidare

Supraacoperirea frontala

Stereotipul masticator

Discul articular

Structura- conjunctiv- fibroasa, avasculara

Localizarea- intre condilul mandibular si suprafata articulara craniana

Forma, suprafetele

Superior - concav - convexa

Inferior - concava

Sectiune sagitala

- Regiuni - anterioara, mijlocie, posterioara

posterior - tesut retromeniscal

Sectiune frontala - Frontal

Median, lateral

Jonctiunea discului cu suprafetele articulare (extensii ale discului)

anterior

osul temporal,

condil, pterigoidianul extern (fasciculul superior)

posterior

superior -peretele superior al cavitatii glenoide zona bilaminara) - fibre elastice

inferior - suprafata posterioara a condilului

Functiile discului articular

imparte cavitatea articulara in

etajul suprameniscal (antero-superior, cranio-meniscal)

etajul inframeniscal - (postero-inferior, menisco-condilian)

armonizarea suprafetelor articulare

amortizarea presiunilor transmise de condil - frecvent - leziuni degenerative

participa la translatia condilului pe panta articulara

Capsula articulara

Forma, insertii

anterior - tuberculul articular

posterior-partea profunda a cavitatii glenoide - zona bilaminara a discului

median - sutura sfeno-temporala

lateral - procesul zigomatic

insertie inferioara - colul condilian

insertii interne - disc

membrana sinoviala - fluid sinovial, rol

nutritie,

lubrefiere

Ligamentele articulare

Ligamente intracapsulare

Ligamentul temporomandibular

fascicul extern - oblic-

tubercul articular

proces zigomatic - colul condilian

fascicul intern - orizontal - spre condil

rol

limitarea deschiderii

influenteaza alternanta rotatie-translatie in

miscarile condilului

- limitarea miscarilor posterioare

Ligamente accesorii

sfenomandibular - sfenoid - lingula mandibulara

stilomandibular - proces stiloid - gonion - limiteaza propulsia

Pozitii mandibulo-maxilare de referinta

Pozitia de postura (de repaus

Definitie

Caracteristici

contractia minima-tonusul muscular-rol

greutatea mandibulei

aspect-buzele, limba-spatiul Donders

arcadele dentare-spatiul de inocluzie fiziologica (free-way space) - 2-4 mm

Repere pentru aprecierea etajului inferior facial

Subnasale - Gnation ( Sna-Gn)

Dimensiunea verticala de repaus (de postura) DVp sau DVr- definitie

Dimensiunea verticala de ocluzie- DVoc- definitie

Spatiul de inocluzie fiziologica

definitie

analogia cu spatiul minim de vorbire

Relatia intre DVr si DVo

DVr - Sp inocluzie fiziol = DVoc

Variabilitatea pozitiei de postura si a spatiului de inocluzie

Factori ce influenteaza pozitia de postura

Generali - varsta, starea de veghe-somn, stress, afectiuni generale, medicatie

Locali - pozitia capului, spasme musculare

Mentinerea spatiului de inocluzie prin tratamente de refacere a arcadelor dentare

Relatia centrica - RC

Definitie - pozitie stabila, functionala a ATM

Pozitia cea mai inalta, antero-superioara a condilului in cavitatea glenoida

Orizontal - condilii centrati

Interpunerea stabila a discului articular

Dimensiunea verticala fiziologica a etajului inferior

Alte denumiri

pozitie miocentrica (musculo-scheletala stabila) - importanta m.ridicatori- pozitie antero-superioara

pozitie ligamentara

axiala terminala - axa balama terminala - definitie

rotatie pura in jurul axului bicondilian

pozitie de retruzie nefortata

Caracteristicile relatiei centrice

stabila, constanta

independenta de starea arcadelor dentare

pozitie de referinta - coincide cu deglutitia

Pozitie diagnostica - permite:

aprecierea

inregistrarea

transferul in simulatoare ale A.D.M

Parametrii diagnostici ai relatiei centrice

Ososi - pozitie simetrica mandibulo-maxilara

Linia mediana mandibulara  coincide cu planul medio-sagital al fetei

Articulari - pozitionarea centrica a condililor

musculari - contractia echilibrata, simetrica a muschilor ridicatori

faringo - glandulari - coincidenta cu deglutitia

Ocluzia dentara

Definitie - contact stabilit intr-un moment functional intre arcadele dentare

Intercuspidarea maxima

Definitie - numar maxim de contacte dento-dentare

Dependenta de starea arcadelor dentare

Caracteristici

contacte ocluzale repartizate

simetric

echilibrat

simultan

Concordanta relatie centrica - intercuspidare maxima

RC coincide cu IM= point centric(13%)

RC nu coincide cu IM

IM anterior 0,2-1,85 mm =long centric-alunecare libera

IM excentric cu 1 mm= wide centric

Patologic - contacte premature - contacte ocluzale necorespunzatoare, care impiedica traseul RC-IM

Factori- malpozitii dentare, reconstituiri necorespunzatoare

Ocluzia centrica (OC)

Definitie - ocluzia ce corespunde RC

OC = IM - point centric

OC ≠ IM - long centric

wide centric

ocluzii excentrice

Scoala anglo- saxona utilizeaza pentru IM termenul de OC