Amprenta finala (functionala) cu elastomeri de sinteza

AMPRENTA FINALA (FUNCTIONALA) CU ELASTOMERI DE SINTEZA

Instrumentar si materiale:

trusa de examinare;

spatula bucala;

bec Bunsen;

ceara;

spatula de ceara;

elastomer de sinteza de consistenta medie; in cazul in care nu exista in cabinet, se poate amesteca, inainte de mixarea catalizatorului, materialul de consistenta chitoasa cu materialul cu vascozitate mica, ramanand la latitudinea clinicianului sa aprecieze consistenta optima pentru amprentarea campului protetic;

L Cele doua materiale vor fi obligatoriu de acelasi tip!

hartie plastifiata si spatula pentru amestecarea materialului de amprenta;

material de obturatie provizorie: Citodur^®, Dorident.

Pregatirea pacientului:

practicianul va explica pacientului in ce consta amprentarea functionala si scopurile acesteia, evitand, pe cat posibil, folosirea termenilor medicali de specialitate;

se considera cea mai confortabila inaltime de lucru atunci cand gura pacientului este aproximativ in dreptul articulatiei cotului medicului;

capul pacientului va fi sprijinit in tetiera astfel incat planul ocluzal al maxilarului la care se va lucra sa fie paralel cu podeaua, atunci cand cavitatea bucala este deschisa.

Tehnica de lucru:

in cazul in care clinicianul apreciaza ca spatiile interdentare pot contribui la desprinderea materialului de amprenta din lingura se deretentivizeaza dintii restanti prin aplicarea cu spatula bucala de material de obturatie provizorie, de exemplu: Citodur^®, Dorident, vestibular, in acele zone dentare care nu au rapoarte cu proteza partiala;

pacientul clateste gura energic cu apa;

daca materialul de amprenta este hidrofob se usuca suprafata campului protetic;

asistenta prepara elastomerul de sinteza de consistenta medie, cu respectarea instructiunilor producatorului;

cantitatea de material de amprenta trebuie sa fie suficienta pentru a acoperi intreaga suprafata interna a lingurii, precum si marginile, grosimea stratului de material fiind de aproximativ 2 mm si pentru a umple in intregime caseta;

introducerea lingurii in cavitatea bucala se face printr-o miscare usor rotationala: mai intai jumatatea dreapta (departand cu marginea lingurii comisura de partea stanga a pacientului) si apoi, practicianul  departand comisura de partea dreapta a pacientului cu indicele mainii stangi, cealalta jumatate;

in cazul amprentei mandibulare medicul solicita pacientului sa ridice varful limbii spre nas, urmand sa o relaxeze dupa aplicarea lingurii;

dupa centrarea lingurii medicul o aplica pe campul protetic si o mentine cu indicele mainii drepte plasat in zona centrala a boltii paltine in cazul amprentarii maxilarului, respectiv cu indicele si mediusul plasate pe butonii de presiune in cazul amprentei mandibulare;

L Cele doua degete nu trebuie sa deplaseze partile moi si nici sa ajunga in fundul de sac!

se incep miscarile de modelare marginala a materialului de amprenta, care sunt de doua tipuri: miscari efectuate de catre medic si miscari realizate de pacient la indicatia medicului, miscari individualizate in functie de clasa Kennedy de edentatie protezata;

medicul realizeaza, prin prinderea ca intr-o pensa intre policele si indicele mainii stangi, rotatii ale nodulului comisural (modiolus);

pentru amprenta maxilara miscarile realizate de pacient la indicatia medicului sunt:

- mimarea fluieratului;

- deschiderea larga a gurii;

- manevra Valsalva;

pentru amprenta mandibulara miscarile realizate de pacient la indicatia medicului sunt:

- umezirea buzei inferioare cu varful limbii;

- miscari moderate ale limbii dintr-un obraz in celalalt;

- deschiderea larga a gurii;

dupa priza materialului de amprenta indepartarea amprentei se face prin tractiune verticala aplicata manerului lingurii, manevra facilitata de plimbarea indicelui mainii stangi pe marginea amprentei, pentru desfiintarea inchiderii marginale;

se spala amprenta sub un jet puternic de apa de robinet;

se face controlul amprentei;

daca amprenta este corecta se dezinfecteaza;

se indeparteaza materialul de obturatie provizorie din spatiile interdentare.

CONTROLUL AMPRENTEI

Defectele posibile ale amprentei:

AMPRENTA FINALA CU PORTAMPRENTA INDIVIDUALA COMPLETA

Este o metoda de amprentare intr-un singur timp, care utilizeaza portamprenta individuala din placa de baza (in edentatia subtotala) sau din acrilat.

Aceste portamprente acopera in totalitate campul protetic si dintii restanti si sunt prevazute cu perforatii la nivelul dintilor.

In continuare se realizeaza adaptarea statica si dinamica a portamprentei, iar pentru inregistrarea amprentei se va utiliza material elastic de tip siliconic

AMPRENTA FINALA CU PORTAMPRENTA DECUPATA VESTIBULAR

Aceasta tehnica utilizeaza o portamprenta care acopera in intregime crestele edentate, fata orala si marginea incizala a dintilor restanti, lasand libera fata vestibulara a acestora

Dupa verificarea statica si dinamica a portamprentei, se trece la amprentare, utilizand ca material de amprenta siliconii, masele termoplastice sau pastele de zinc-oxid-eugenol, daca retentivitatea campului protetic nu este prea accentuata

In etapa urmatoare se realizeaza o cheie vestibulara cu gips, silicon vascos sau masa termoplastica. Indepartarea amprentei se face pe fragmente, mai intai cheia vestibulara, apoi restul.

AMPRENTA FINALA CU PORTAMPRENTA DECUPATA DENTAR

Este o tehnica de amprentare in doi timpi introdusa de Hindel, care utilizeaza doua portamprente.

Prima este o portamprenta functionala decupata in dreptul dintilor, eliberandu-le fata vestibulara si orala si prevazuta cu butoni de presiune la nivelul crestei edentate.

Cea de a doua portamprenta este standard, prevazuta cu doua orificii in dreptul butonilor de presiune ai primei portamprente.

Prima amprenta se inregistreaza cu portamprenta functionala adaptata in prealabil, static si dinamic, utilizand ca material de amprenta zinc-oxid-eugenolul sau alt material.

In timpul al doilea se inregistreaza o amprenta cu alginat utilizand portamprenta standard, care va fi pozitionata peste prima, astfel incat grupul dentar sa fie complet acoperit, iar butonii de presiune sa patrunda prin orificiile speciale create de portamprenta standard. Este o amprenta de compresiune la nivelul spatiului edentat.

TEHNICILE DE AMPRENTA CU MODEL CORECTAT (SECTIONAT)

Dupa inregistrarea unei amprente finale prin tehnica dublului amestec sau eventual a unei amprente secundare, utilizand portamprente complete si amprentarea intr-un singur timp, se obtine un model de lucru, pe care se realizeaza un schelet prevazut cu sei acrilice la nivelul zonelor edentate terminal

In continuare se sectioneaza modelul la nivelul crestelor edentate terminale, la 1-2 mm distal de dintii restanti, creandu-se totodata, retentii in modelul restant. Scheletul cu seile acrilice se adapteaza static si dinamic in cavitatea bucala.

Se inregistreaza apoi o amprenta marginala cu ceara termoplastica, care realizeaza pe langa o extensie maxima a seilor si o oarecare succiune, urmata de amprentarea functionala cu zinc-oxid-eugenol sau ceruri buco-plastice, plasate la nivelul seilor. Scheletul este mentinut prin presiune digitala pe bordurile de ocluzie sau pe butonii de presiune. Urmeaza pozitionarea scheletului si turnarea modelului functional, la nivel terminal. Gipsul turnat va face corp comun cu modelul de lucru prin intermediul retentiilor create la acest nivel (fig. 9.36, 9.37).

DEZINFECTIA AMPRENTELOR

Dezinfectia amprentelor este necesara pentru prevenirea transmiterii infectiilor bacteriene si virale din cabinet in laboratorul de tehnica dentara. Imediat dupa indepartarea din cavitatea bucala amprentele trebuie clatite energic cu apa de la robinet in scopul indepartarii in totalitate a salivei si a eventualelor urme de sange si apoi dezinfectate.

Amprentele cu polieteri pot fi dezinfectate numai prin pulverizarea agentului dezinfectant pe suprafata lor si introducerea intr-o punga etansa, timp de 10 minute.

Amprentele cu siliconi se dezinfecteaza prin imersiune in solutii de compusi clorurati (solutie 10% de inalbitor casnic: Clorox^®, Domestos^®), hipoclorit 1%, glutaraldehida 2% (Impresept^® - 3M ESPE), combinatii glutaraldehida-fenol, combinatii alcool-fenol. Modul de folosire al acestor dezinfectanti este redat in tabelul II. Dupa scurgerea timpului recomandat, amprenta se clateste cu multa apa si se scutura usor. Amprentele cu siliconi se pot dezinfecta si prin pulverizarea dezinfectantului, asemanator polieterilor.

Modul de actiune al substantelor dezinfectante:

Cutiile in care se trimit amprentele in laborator trebuie sa fie si ele dezinfectate, asemanator amprentelor.