Vascularizatia antebratului si mainii

VASCULARIZATIA ANTEBRATULUI SI MAINII

Vascularizatia tendonului

Vascularizatia tendonului se face prin ramuri arteriale pornite din sisteme vasculare epifizare si periarticulare si continute in interiorul unor formatiuni conjunctive numite venicule. Nutritia tendoanelor provine din doua surse: intrinseca si extrinseca. Nutritia intrinseca are loc prin perfuzia venoasa a tendonului.

Exista patru surse de perfuzie vasculara dupa cum urmeaza:

1) Vase longitudinale patrund in palma si se intind de-a lungul canaleleor intertendinoase.

2) Vasele ce patrund la nivelul proximal al plicii sinoviale in palma.

3) Vincula (2 lungi si 2 scurte) adaposteste ramuri ale arterelor digitale.

4) Interstitiile osoase sunt surse de perfuzie vasculara.

Vascularizatia interna a tendonului este pozitionata initial in septurile endotenonului separand fasciculele tendonului. A se tine cont ca nutritia vasculara se afla mai ales pe fata dorsala a tendoanelor. De asemenea tendonul din apropierea falangei proximale are un aport de sange scazut.

Nutritia extrinseca este oferita de efuzia fluidelor sinoviale care sunt pompate in tendon in timpul flexiei si extensiei degetelor.

ARTERELE

Artera radiala

Artera radiala este ramura de bifurcatie externa a humeralei. Ea incepe la mijlocul plicii cotului, se indreapta la inceput oblic in jos si lateral si apoi coboara de-a lungul portiunii laterale a antebratului pana la epifiza distala a radiusului, inconjoara lateral articulatia radio-carpiana, trece pe fata dorsala a carpului pentru a ajunge la extremitatea superioara a primului spatiu interosos pe care-l traverseaza si ajunge la palma, unde se anastomozeaza cu artera cubito-palmara si formeaza arcada palmara profunda.

Ramuri colaterale:

ramuri musculare;

artera recurenta radiala anterioara;

artera transversa anterioara a carpului;

artera radio-palmara;

artera dorsala a policelui;

artera dorsala a carpului;

artera introsoasa a primului spatiu.

Artera ulnara

Artera ulnara este ramura de bifurcatie interna a humeralei. Ea incepe de la mijlocul plicii cotului, se indreapta initial oblic in jos si medial, apoi coboara vertical pana la nivelul ligamentului inelar anterior al carpului unde se orienteaza oblic in jos si lateral pentru a se continua cu arcada palmara superficiala.

Ramuri colaterale:

ramuri musculare;

trunchiul recurentelor cubitale;

trunchiul comun al interosoaselor;

artera dorsala a carpului;

artera cubito-palmara;

artera transversala anterioara.

Arcada palmara superficiala

Este formata din anastomoza dintre artera cubitala si artera radio-palmara. Aceasta arcada descrie o curba neregulata cu convexitate orientate inferior.

Ramuri colaterale:

prima artera digitala;

a doua artera digitala;

a treia artera digitala;

4}a patra artera digitala.

Arcada palmara profunda

Se constituie prin anastomoza dintre artera radiala si artera cubito-palmara. Ea descrie o curba cu convexitate orientate in jos, ca si la arcada superficiala.

Ramuri colaterale:

ramuri ascendente sau articulare;

ramuri descendente sau arterele interosoase palmare;

ramuri posterioare sau perforante.

VENELE

Venele membrului superior se impart in: profunde si superficiale.

Venele profunde se gasesc sub aponevroza de invelis si insotesc arterele.

Venele superficiale sunt situate in tesutul celular subcutanat si nu au corespondent arterial.

Cele doua categorii de vene comunica intre ele prin numeroase anastomoze.

Venele superficiale ale mainii si degetelor

La degete si la mana venele superficiale sunt foarte dezvoltate pe fata dorsala in timp ce pe fata palmara sunt reprezentate doar de o discreta retea formata din mici venule:

-venele dorsale;

-venele palmare.

Reteaua venoasa palmara se varsa in reteaua venoasa dorsala a degetelor si mainii.

Venele superficiale ale antebratului si plicii cotului

Din reteaua venoasa a mainii urca la antebrat trei trunchiuri colectoare venoase: vena mediana, vena cubitala superficiala si vena radiala accesorie.

VASELE LIMFATICE

Limfaticele membrului superior sunt reprezentate de grupe ganglionare si vase limfatice tributare acestor grupe.

Vasele superficiale incep prin colectoarele retelei limfatice a degetelor care urca pe fata dorsala a mainii si antebratului si colectoarele palmare care merg pe fata anterioara a antebratului;

Vasele profunde sunt satelite marilor vase sanguine ale membrului superior. Incep la nivelul arcadei palmare, urca pe antebrat alaturi de vasele cubitale, radiale si interosoase.