QReferate - referate pentru educatia ta.
Referatele noastre - sursa ta de inspiratie! Referate oferite gratuit, lucrari si proiecte cu imagini si grafice. Fiecare referat, proiect sau comentariu il poti downloada rapid si il poti folosi pentru temele tale de acasa.



AdministratieAlimentatieArta culturaAsistenta socialaAstronomie
BiologieChimieComunicareConstructiiCosmetica
DesenDiverseDreptEconomieEngleza
FilozofieFizicaFrancezaGeografieGermana
InformaticaIstorieLatinaManagementMarketing
MatematicaMecanicaMedicinaPedagogiePsihologie
RomanaStiinte politiceTransporturiTurism
Esti aici: Qreferat » Referate medicina

Traumatisme








Traumatisme

DEFINITIE

Politraumatismele implica minim doua leziuni traumatice majore periferice, viscerale sau complexe comportand un risc vital in evolutia imediata sau tardiva (dupa Rienau)

CLASIFICARE

Dupa intensitatea leziunilor



Dupa localizare

·        majore

·        minore

·        multiple

·        craniene

·        cervicale

·        toracice

·        abdominale

·        genito-urinare

·        ale extremitatilor

·        oculare

·        ORL

·        dentare

Scorul de trauma pediatrica (STP)1

Parametrul

Valoare

Puncte

Masa corporala

·        > 20 kg

·        10-20 kg

·        < 10 kg

+ 2

+ 1

- 1

TA sistolica

·        > 90 mmHg

·        50-90 mmHg

·        < 50 mmHg

+ 2

+ 1

- 1

Cai aeriene

·        libere

·        eliberate (pipa Guedel)

·        IT

+ 2

+ 1

- 1

Stare de constienta

·        treaz

·        obnubilat, comatos

·        decerebrat (coma profunda)

+ 2

+ 1

- 1

Leziuni penetrante

·        absente

·        minore

·        majore

+ 2

+ 1

- 1

Fracturi

·        absente

·        fractura inchisa unica

·        fracturi deschise, multiple

+ 2

+ 1

- 1

+ 2 = leziuni minime sau absente

+ 1 = leziuni minore sau potential majore

- 1 = leziuni majore sau amenintatoare de viata

1 STP = suma tuturor punctelor;

Scorul maxim = 12; Scorul minim = - 6

Pacientii cu STP < 8 ar trebui transferati in centre de specialitate


Fig 1. Abordarea politraumatismelor in camera de urgenta

Traumatisme majore

ESALONARE TEMPORALA

1. Evaluare primara (identificarea leziunilor amenintatoare de viata si a celor care necesita interventie chirurgicala de urgenta)

5 min

2. Resuscitare (A, B, C, D, E)

5 min

3. Evaluare secundara („din cap pana in picioare”)

5 min

4. Triaj

5 min

EVALUARE SECUNDARA – VERIFICA !

Craniu

·        dimensiune pupile

·        conjunctiva

·        reflex pupilar fotomotor si de acomodare

·        FO

·        camp vizual

·        dentitie

·        scalp, masiv facial si baza de craniu (echimoze periorbitare, epistaxis, rinoliqvoree, hemotimpan, otoliqvoree, semnul Battle – echimoza retroauriculara)

·        miscarea voluntara si simetrica a muschilor faciali

Regiune cervicala

·        coloana vertebrala cervicala

·        emfizem subcutanat, hematom, durere localizata

·        pozitie trahee

·        congestie venoasa

Torace

·        excursia toracica bilaterala

·        asimetrie, volet

·        crepitatii

·        murmur vezicular si zgomote cardiace

Abdomen

·        diametru abdominal (dinamica)

·        mobilitatea cu respiratia, echimoze, leziuni penetrante

·        zgomote intestinale

Pelvis

·        spinele iliace si simfiza pubiana

·        echimoze, leziuni penetrante, sangerare activa

·        meatul uretral

Rect

·        tuseu rectal (integritate perete muscular, tonus sfincter, hemoragie intestinala oculta)

Extremitati

·        fracturi, luxatii

·        hematoame, leziuni penetrante

·        afectare neurovasculara

Regiune lombara

·        daca se suspecteaza o leziune medulara

Tegumente

·        petesii, arsuri, contuzii

Examen neurologic

·        nivel de constienta (scorul Glasgow)

·        reflexe tendinoase

·        priapism (leziune medulara)

ISTORIC

A

·        alergii (Allergies)

M

·        medicatie (Medication)

P

·        antecedente (Past history)

L

·        ultima masa (Last meal)

E

·        imprejurari (Environment at time of injury)

PARACLINIC

Sange

Alte investigatii

·        grup sangvin, Rh

·        HLG

·        amilazemie

·        TGP, TGO

·        uree, creatinina

·        glicemie

·        ionograma

·        radiografie coloana vertebrala cervicala (incidenta laterala)

·        radiografie torace

·        CT cranian si / sau abdominal

·        lavaj peritoneal

·        sumar de urina

·        urografie de urgenta

·        consult de specialitate

Triaj

·        transfer intr-un centru de specialitate dupa stabilizare (STP < 8)

·        externare dupa 6h de observatie a cazurilor usoare

·        admiterea in TI: instabilitate cardiorespiratorie

·        transfer bloc operator:

- TCC – herniere (pentru scaderea presiunii intracraniene – pupile dilatate, asimetrice, putin reactive, reflex Cushing, CT = sangerare masiva)

- traumatisme ale gatului (compromiterea cailor aeriene, afectarea marilor vase)

- leziuni nepenetrante ale toracelui sau / si abdomenului (instabilitate hemodinamica, drenaj hemotorace, explorarea leziunilor)

- leziuni ale extremitatilor (leziuni vasculare amenintatoare de viata)

Traumatisme craniene

·        leziune primara (leziuni cerebrale in momentul impactului)

·        leziune secundara (leziuni cerebrale datorate: hipoxiei, hipotensiunii, hipo / hiperglicemiei, hipertermiei)

SCOR GLASGOW1 (adaptat pentru copii si sugari)

Raspuns

Adulti si copii

Sugari

Puncte

Deschiderea ochilor

·        fara raspuns

·        la durere

·        la comanda

·        spontan

·        fara raspuns

·        la durere

·        la comanda

·        spontan

1

2

3

4

Raspuns verbal

·        fara raspuns

·        geamat

·        delir, plans

·        dezorientat

·        orientat

·        fara raspuns

·        geamat la durere

·        plans, tipat persistent

·        tipa

·        gangureste

1

2

3

4

5

Raspuns motor

·        fara raspuns

·        extensie (decerebrat)

·        flexie (decorticat)

·        retrage la durere

·        localizeaza

·        executa comenzi

·        fara raspuns

·        extensie (decerebrat)

·        flexie (decorticat)

·        retrage la durere

·        retrage la atingere

·        miscari spontane, normale

1

2

3

4

5

6

Total

3-15

1 Aprecierea gradului de profunzime al comei si prognosticul in coma traumatica imediat postagresiune:

> 15 puncte – neurologic normal

> 12 puncte – TCC minor

9-12 puncte – TCC moderat

≤ 8 puncte – bolnav comatos

3 puncte – moarte cerebrala

Scaderi ≥ 2 puncte sunt echivalente cu deteriorari neurologice.

TRATAMENT

Scor Glasgow ≤ 8


Secventa rapida de intubatie


Atropina 0,01 mg/kg iv


IT


Evaluare secundara

·        examen clinic + examen neurologic

·        radiografie de craniu +/- CT cranian

Leziune

Clinic / paraclinic

Atitudine

Fractura liniara fara deplasare



·        examen neurologic anormal: consult neurochirurgical

Fractura cu infundare

·        consult neurochirurgical (elevare fragment)

Fractura de baza de craniu

·        echimoze periorbitare

·        echimoza retroauriculara

·        oto/ rinoliqvoree sau oto/ rinoragie

·        consult neurochirurgical

Hematom epidural (rar, rapid fatal)

·        pierdere initiala de constienta -interval de luciditate - coma

·        simptomatologie frusta, prezenta in permanenta

·        hemipareza controlaterala

·        midriaza homolaterala

·        necesita interventie neurochirurgicala de urgenta

Hematom subdural (prognostic prost)

·        debut lent progresiv

·        fluctuatii ale nivelului de constienta

·        cefalee

·        hemipareza controlaterala

·        necesita interventie neurochirurgicala

Hematom intracerebral

·        semne de focar

·        consult neurochirurgical

Leziuni penetrante

NU SCOATETI CORPURILE STRAINE PENETRANTE IN CUTIA CRANIANA

·        necesita interventie neurochirurgicala

Edem cerebral difuz

·        depresie globala a functiilor neurologice

·        tratament nonchirurgical

OBIECTIV MAJOR: prevenirea leziunilor secundare!

Traumatisme vertebro-medulare

·        foarte rare (1-2%)

·        circumstante de producere:

- accidente rutiere

- cadere de la inaltime

- sarituri in apa

- copil maltratat

CLINIC

·        deformarea regiunii cervicale

·        insuficienta respiratorie acuta (interceptarea nervului frenic < C4 - C5)

·        insuficienta circulatorie acuta (soc spinal = hipotensiune cu BRADICARDIE)

·        tulburari de sensibilitate sau motorii la nivelul membrelor superioare sau inferioare

·        tulburari sfincteriene (vezical si rectal)

·        priapism

                      

PARACLINIC

·        radiografie coloana vertebrala (pentru a evidentia vertebra C7 este necesara tractiunea umerilor in jos) – 3 incidente

·        IRM (de electie pentru leziunea medulara)

TRATAMENT

·        Guler cervical la orice politraumatizat si precautii in timpul manevrelor de resuscitare pana la infirmarea fracturii de coloana vertebrala cervicala

·        protezare respiratorie

·        reechilibrare volemica +/- vasoconstrictor

·        Metilprednisolon 30 mg/kg 1h apoi 5,4 mg/kg/h 23 h (ideal debutul terapiei < 8h de la injurie)

·        consult de specialitate

Fig 2. Dermatoame

Traumatisme cervicale

Laringotraheale

Digestive

Vasculare

Neurologice

·        obstructie

·        dispnee

·        stridor

·        tiraj

·        tuse

·        pneumomediastin

·        pneumotorace

·        crepitatii

·        emfizem subcutanat

·        deviatie traheala

·        sangerare endobronsica

·        hemoptizie

·        epistaxis

·        hematemeza

·        hemotorace

·        disfagie

·        odinofagie

·        asimetrie cervicala

·        aplatizarea zonei cricotiroidiene

·        disfonie

·        afonie

·        durere

·        crepitatii

·        aer retrofaringian

·        emfizem subcutanat

·        pneumomediastin

·        hematemeza

·        durere (cervicala, toracica)

·        disfagie

·        odinofagie

·        exteriorizare salivei in plaga

·        febra

·        mediastinita

·        sangerare

·        hematom pulsatil

·        pulsatii arteriale absente

·        hipotensiune

·        hemotorace

·        tamponada

·        hemiplegie

·        hemipareza

·        afazie

·        cecitate unilaterala

·        coma

·        asimetrie cervicala

·        mediastin largit

·        anomalii nervi cranieni

·        fractura coasta I sau clavicula

·        coma

·        slabiciune generalizata

·        hemipareza

·        hemiplegie

·        tetraplegie

·        convulsii

·        deficit senzorial cervical

·        afazie

·        sindrom Claude Bernard Horner

·        anomalii nervi cranieni

Traumatisme toracice

CLASIFICARE

Amenintatoare de viata

·        obstructie cai aeriene

·        pneumotorace cu supapa

·        pneumotorace deschis

·        hemotorace masiv

·        volet costal („torace moale”)

·        tamponada cardiaca

Potential amenintatoare de viata

·        injurie traheobronsica

·        contuzie pulmonara

·        contuzie miocardica

·        ruptura traumatica de aorta

·        hernie diafragmatica traumatica

·        traumatism esofagian

Fara prognostic vital

·        pneumotorace simplu

·        hemotorace minim

·        fracturi costale

·        contuzie de perete toracic


Evaluare primara + resuscitare


Simptome si semne de afectare toracica


STABIL                                                                                                                                INSTABIL

                      


Fig 3. Algoritm in traumatismul toracic


Leziune

Diagnostic

Tratament

Pneumotorace cu supapa

Precoce

·        dispnee

·        tahipnee

·        miscari respiratorii unilaterale

·        murmur vezicular absent

·        timpanism

Tardiv

·        deviere traheala

·        impingerea mediastinului

·        detresa respiratorie severa

·        colaps circulator

·        congestia jugularelor

·        cianoza

·        O2 +/- IT

·        punctie de urgenta (spatiul II intercostal pe linia medioclaviculara)

·        drenaj toracic (spatiul V intercostal pe linia medioaxilara)

Pnemotorace deschis

·        leziune perete toracic

·        insuficienta respiratorie acuta

·        pansament steril lipit pe 3 laturi

·        drenaj toracic

·        explorare chirurgicala

Hemotorace masiv

·        > 20 ml/kg

·        acelasi ca si la pneumotorace + soc hemoragic

·        O2 +/- IT

·        cristaloide + sange

·        drenaj toracic

·        autotransfuzie

Volet costal

·        miscari respiratorii paradoxale ale voletului

·        crepitatii

·        PaCO2 > 40 mmHg

·        fixare cu benzi late de leucoplast + decubit pe partea afectata

·        IT + ventilatie mecanica cu presiune pozitiva

·        restrictie lichidiana

·        analgezie

Tamponada cardiaca

·        jugulare turgescente

·        tahicardie

·        puls paradoxal

·        zgomote cardiace asurzite

·        silueta cardiaca largita

·        PVC mare

·        soc

·        pericardocenteza

·        toracotomie

Traheo-bronsica

·        dispnee

·        hemoptizie

·        emfizem subcutanat

·        pneumotorace

·        bronhoscopie

·        IT + O2




·        Ventilatie mecanica

·        toracotomie

Contuzie pulmonara

·        simptomatologie frusta sau

·        hemoptizie

·        dispnee

·        durere pleuritica

·        radiografie cu modificari tardive

·        O2

·        restrictie lichidiana

·        IT + VM (PEEP)

·        fizioterapie respiratorie

Contuzie miocardica

·        simptomatologie frusta

·        anomalii ECG

·        CPK – MB crescuta

·        O2

·        monitorizare ECG si CPK-MB

·        ecocardiografie

Ruptura traumatica de aorta

·        mediastin largit

·        fractura coasta I sau II

·        deviere la dreapta a traheei

·        hemotorace

·        aortografie

·        toracotomie

Hernie diafragmatica traumatica

·        dispnee

·        zgomote hidroaerice in torace

·        deplasarea sondei nasogastrice in stomacul migrat toracic

·        suport ventilator

·        decomprimare gastrica

·        toracotomie

Esofagiana

·        pirozis

·        disfagie

·        pneumomediastin

·        extravazarea substantei de contrast in mediastin

·        resuscitare A,B,C

·        toracotomie, drenaj larg mediastin, pleura

·        sutura esofag sau gastrostoma

Pneumotorace simplu

·        hipersonoritate

·        murmur vezicular diminuat

·        absenta desenului pulmonar

·        drenaj toracic

Hemotorace simplu

·        matitate

·        murmur vezicular diminuat

·        matitate de tip lichidian

·        drenaj toracic

Fracturi costale

·        durere

·        asimetrie

·        crepitatii

·        radiografie toracica

·        O2

·        analgezie

·        gimnastica respiratorie

Contuzie perete toracic

·        escoriatii

·        echimoze

·        excludere leziuni pulmonare

·        toaleta locala

Asfixie traumatica

·        cianoza si petesii hemoragice ale capului, gatului si toracelui superior

·        hemoragii retiniene sau conjunctivale

·        depresie a SNC

·        resuscitare A, B, C

·        IT + ventilatie mecanica

·        CT pentru excluderea leziunilor craniene asociate

Embolie gazoasa

·        traumatism penetrant in zona vaselor mari

·        colaps

·        ARDS

·        semne neurologice

·        resuscitare A, B, C

·        O2 100%

·        acoperirea leziunii cu pansament imbibat in ser

·        pozitie Trendelemburg + decubit lateral stang

·        aspirare aer din atriu drept via cateter central

TRAUMATISME ABDOMINALE

POLITRAUMATISM


DA                                                                                                  NU


Fig 4. Algoritm in traumatismul abdominal

DIAGNOSTICUL POZITIV AL LAVAJULUI PERITONEAL1

·        > 5 ml sange franc

·        continut intestinal

·        exteriorizarea de lichid peritoneal prin tubul de drenaj toracic sau sonda vezicala

·        analiza lavajului peritoneal:

- 100.000 hematii/mm3

- 500 leucocite/mm3

- amilazemie > 20 ui/l

- FAL > 3 ui/l

1Dupa lavaj peritoneal la radiografia abdominala fals pneumoperitoneu si risc de iritatie peritoneala.

INDICATIILE CT-ULUI ABDOMINAL

·        mecanismul injuriei sugereaza traumatism abdominal

·        scaderea in dinamica a Ht

·        necesar lichidian si de sange necuantificabil

·        afectare neurologica care impiedica examenul clinic abdominal

·        hematurie

·        „nevoia de diagnostic” (inainte de anestezie)

INDICATIILE LAPARATOMIEI DE URGENTA

·        politraumatism cu indicatie de craniotomie si lavaj peritoneal pozitiv, lichid peritoneal prezent la ecografie, examen clinic si radiologic sugestive pentru trauma abdominala

·        instabilitate hemodinamica persistenta in prezenta unei leziuni abdominale si in absenta altor leziuni

·        leziune abdominala penetranta

·        pneumoperitoneu

·        distensie abdominala semnificativa asociata cu hipotensiune

CLASIFICARE

Leziune acuta nepenetranta

Diagnostic

Tratament

Perete abdominal

·        examen clinic

·        toaleta locala

·        analgezie

Splina

·        durere hipocondrul stang si iradiere in umarul stang

·        ecografie

·        CT

·        reechilibrare hemodinamica (vezi pag 31)

·        consult chirurgical (splenorafie sau splenectomie)

Ficat

·        durere abdominala difuza, maxima in hipocondrul drept si iradiere in umarul drept

·        TGP, TGO, BT, BI crescute si hemostaza alterata

·        ecografie

·        CT

·        reechilibrare hemodinamica (vezi pag 31)

·        consult chirurgical (hepatorafie)

Pancreas

·        anamnestic: traumatism cu ghidonul de la bicicleta

·        durere epigastrica

·        masa abdominala palpabila (rar)

·        amilazemie crescuta

·        ecografie

·        CT cu substanta de contrast

·        sonda nasogastrica

·        post alimentar

·        consult chirurgical

·        analgezie

Perforatie intestinala

·        simptomatologie frusta initial

·        semne de iritatie peritoneala

·        pneumoperitoneu (30-50%)

·        lavaj peritoneal pozitiv (bila si amilaze)

·        sonda nasogastrica

·        consult chirurgical (laparatomie exploratorie)

Leziune acuta penetranta

·        anamneza

·        examen clinic local

·        soc hemoragic si / sau iritatie peritoneala

·        ecografie

·        CT

·        reechilibrare hemodinamica (vezi pag 31)

·        toaleta locala, pansament umed, fara reintegrarea organelor abdominale sau extragerea corpurilor contondente

·        antibioterapie profilactica

·        consult chirurgical (laparatomie exploratorie)

Leziunea nepenetranta cu adresabilitate tardiva

Pseudochist pancreatic

·        distensie abdominala

·        durere etaj abdominal superior

·        varsaturi persistente

·        amilazemie crescuta

·        ecografie

·        CT abdominal

·        consult chirurgical

Hematom intramural duodenal

·        distensie abdominala

·        durere epigastrica

·        varsaturi bilioase

·        radiografie abdominala cu substanta de contrast

·        ecografie

·        sonda nasogastrica

·        reechilibrare hemodinamica (vezi pag 298)

·        consult chirurgical (nutritie parenterala totala pana  la 3 saptamani)

Hematobilie

·        durere hipocondrul drept

·        icter

·        hematochezie

·        BT, BD crescute, FAL crescuta

·        colangiografie

·        consult chirurgical (embolizare pentru hemostaza sau rezectie hepatica)

TRAUMATISME UROGENITALE

TRAUMATISM UROGENITAL

STABIL                                                                          INSTABIL


               DA                                                                                   NU


                                DA                                                                                       NU


                                DA                                                                                                NU



·        CT

·        urografie

·        ecografie

 

Nu sunt necesare investigatii imagistice (exceptie hematuria persistenta)

 


 1 Administrare substanta de contrast cu o singura expunere la 3-5 minute.

Fig 5. Algoritm in traumatismul urogenital

Leziune

Diagnostic

Tratament

Renala

·        semne clinice lombare

·        hematurie

·        sumar de urina (> 20 hematii/camp)

·        urografie (instabilitate hemodinamica = o singura expunere la 3-5 min)

·        CT abdominal cu contrast

·        repaus

·        analgezie

·        profilaxie antibiotica

·        consult si tratament de specialitate

Ureterala

·        < 1%, dificil de diagnosticat

·        masa lombara > 24h (urina)

·        semne de suprainfectie

·        hematurie

·        urografie

·        repaus

·        analgezie

·        profilaxie antibiotica

·        consult si tratament de specialitate

Vezica urinara

·        durere la nivelul pelvisului sau abdomenului inferior

·        disurie

·        hematurie

·        semne de abdomen acut (uroperitoneu)

·        uree foarte mare comparativ cu creatinina (reabsorbtie peritoneala)

·        cistografie retrograda

·        CT cu cistografie retrograda

·        repaus

·        analgezie

·        profilaxie antibiotica

·        consult si tratament de specialitate

Uretrala

·        baieti

·        sangerare meat

·        hematurie

·        disurie

·        echimoza perineala „in fluture”

·        NU SE MONTEAZA „ORB” SONDA VEZICALA

·        drenaj suprapubian in caz de glob vezical

·        analgezie

·        profilaxie antibiotica

·        consult si tratament de specialitate

Scrotala

·        semne locale

·        ecografie

·        punga cu gheata

·        analgezie (locala sau sistemica)

·        consult de specialitate

Peniana

·        semne locale

·        punga cu gheata

·        analgezie (locala sau sistemica)

·        consult de specialitate

Perineala

·        echimoza

·        plaga (superficiala sau penetranta)

·        tuseu rectal

·        urografie

·        repaus

·        punga cu gheata

·        analgezie

·        consult de specialitate

TRAUMATISME OCULARE

Leziune

Diagnostic

Tratament

Ruptura glob

·        prolaps iris sau coroida

·        pupila in forma de picatura

·        hemoragie in camera anterioara

·        hemoragie subconjunctivala 360°

·        NU PICATURI, CREME, PANSAMENT COMPRESIV

·        evitarea manevrelor care cresc presiunea oculara

·        profilaxie antibiotica

·        protectia cu un cilindru de plastic fixat de structurile osoase

·        consult oftalmologic

Fractura orbitala

·        examen local

·        radiografie de craniu

·        consult oftalmologic

Ruptura pleoapa

·        examen local

·        toaleta, pansament, analgezie

·        consult de specialitate

Echimoza periorbitara

·        examen local

·        radiografie de craniu (exclude fractura asociata)

·        conservator

·        punga cu gheata

·        analgezie

Cornee si conjunctiva

·        senzatie de „corp strain”

·        durere

·        fotofobie

·        rezistenta la examinarea ochiului

·        Tetracaina 0,5% urmata de Fluoresceina in sacul conjunctival si examinarea ulterioara a corneei la lumina albastra sau alba

·        picaturi cu anestezic local + unguent cu antibiotic (Bacitracin, Eritromicina – NU NEOMICINA SAU CORTICOID) + pansament ocluziv pentru 24h

·        daca simptomatologia persista se cere consult oftalmologic

Irita postraumatica

·        la 24-48h posttraumatism

·        durere oculara

·        roseata

·        fotofobie

·        tulburari de vedere

·        mioza

·        consult oftalmologic

Orbire traumatica

·        excludere leziuni craniene si orbitare

·        excluderea posibilitatii mimarii orbirii (coborarea si ridicarea unei oglinzi in fata ochiului afectat; in caz de leziune reala, pupila nu urmareste miscarea oglinzii)

·        consult oftalmologic

Traumatisme ORL

Leziune

Diagnostic

Tratament

Ureche externa

·        examen local (hematom, plagi, arsuri, degeraturi)

·        evacuare hematom

·        sutura pavilion sau lob

·        toaleta locala, alcool, sulfadiazina argentica (Dermazin)

·        incalzirea brusca prin acoperirea completa cu un prosop incalzit la 38-40°C

Ureche medie

·        durere

·        vertij

·        tulburari auditive

·        leziune de facial

·        otoscopie (perforatia timpanului)

·        picaturi otice

·        analgetic

·        consult ORL

Ureche interna

·        surditate

·        vertij

·        cefalee

·        radiografie de craniu

·        CT cerebral

·        consult ORL

Nas

·        echimoza

·        edem

·        deviatie de sept nazal

·        epistaxis

·        rinoliqvoree

·        toaleta locala

·        vasoconstrictor topic

·        tamponament anterior

·        consult ORL

Faringe si esofag

·        disfagie

·        senzatia de „corp strain”

·        sangerare

·        posibil disfonie si dispnee

·        radiografie laterala cervicala si de torace + contrast

·        manevra Heimlich (tulburari respiratorii)

·        scoaterea corpilor straini la vedere

·        consult de specialitate pentru corpii straini esofagieni

Laringe si trahee

·        durere

·        dispnee

·        disfonie

·        afonie

·        hemoptizie

·        crepitatii

·        tuse

·        cornaj, tiraj

·        weezhing

·        absenta murmurului vezicular unilateral

·        laringoscopie (directa sau indirecta)

·        radiografie de torace

·        endoscopie

·        ASIGURAREA LIBERTATII CAILOR AERIENE

·        consult ORL

Traumatisme dentare

Leziune

Diagnostic

Tratament

Buze si limba

·        examen local

·        toaleta, anestezie locala, sutura

Dentare

·        sensibilitate la cald / rece

·        durere

·        sangerare

·        mobilitate crescuta pana la avulsie

·        radiografie dentara, toracica si abdominala (in absenta dintelui)

·        in caz de avulsie: gasirea dintelui, verificarea tipului de dinte (primitiv sau definitiv), curatarea dintelui cu ser fiziologic fara a atinge cu mana sau zgaria radacina dintelui si reimplantarea dintelui (30-60 min de la avulsie) sau plasarea lui intr-un recipient cu lapte sau in ultima instanta sublingual la unul dintre parinti, pana la cabinetul stomatologic

BIBLIOGRAFIE

1. Browne GJ, Cocks AJ, McCaskill E. Current trends in the management of major paediatric trauma. Paediatric emergency medicine. 2001:13: 418-425.

2. Ciorciari AJ. Trauma In: Clinical manual of emergency pediatric. Crain EF, Gershel JC (IVth edition), Mc Graw-Hill, USA, 2003: 641-663.

3. Fleisher GR, Ludwig S. Trauma. In: Synopsis of pediatric emergency medicine. (IVth edition), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2002: 462-550.

4. Gaines BA, Ford HR. Abdominal and pelvic trauma in children. Crit Care Med, 2002, 30 (11): S416-S423.

5. Laham JL, Cotcamp DH, Gibbons PA, et al. Isolated head injuries versus multiple trauma in pediatric patients: do the same indications for cervical spine evaluation apply? Pediatric Neurosurgery, 1994, 21(4):221-226.

6. Letts M, Davidson D, Lapner P. Multiple trauma in children: predicting outcome and long-term results. Canadian Journal of Surgery, 2002; 45(2):126-131.

7. Meyer PG. Paediatric trauma and resuscitation. Current Opinion in Anaesthesiology, 1998, 11(3): 285-288.

8. Pusic M, Gordon S, Ali S. Trauma and surgical emergencies. In: Handbook of pediatric emergency medicine. Brennan PO, Berry K, Powell C, Pusic MV. BIOS Scientific Publishers Limited, Oxford, 2003: 205-249.

9. Schalamon J, v Bismarck S, Schober PH, Hallwarth ME. Multiple trauma in pediatric patients. Pediatric Surgery International, 2003, 19(6): 417-423.

10. Wetzel RC, Burns RC. Multiple trauma in children: Critical care overview. Crit Care Med, 2002, 30 (11): S468-S477.




{ Politica de confidentialitate } Nu se poate descarca referatul
Acest referat nu se poate descarca

E posibil sa te intereseze alte referate despre:


Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate QReferat.ro Folositi referatele, proiectele sau lucrarile afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul referat pe baza referatelor de pe site.
{ Home } { Contact } { Termeni si conditii }

Referate similare:







Cauta referat