Monitorizarea ambulatorie (Holter ) a tensiunii arteriale

Monitorizarea ambulatorie (Holter ) a tensiunii arteriale

Masurarea tensiunii arteriale doar in cabinetul medical seamana cu vizionarea doar a unei poze dintr-un film. Adevarul despre profilul tensiunii arteriale al unui om se poate afla numai prin masuratori frecvente pe parcursul intregii zile.
Tot mai multe cercetari arata importanta masuratorilor repetate, efectuate in mediul obisnuit de viata al pacientului.
Progresul tehnologic a permis aparitia de tensiometre electronice profesionale, de mare precizie si de mici dimensiuni.
Prin extensie de la tehnica monitorizarii ambulatorii ECG, inventata de Holter, aceste dispozitive sunt adeseori numite " Holtere de tensiune arteriala ".

.  Practic, pacientului i se amplaseaza o manseta pe brat, conectata la un aparat de marimea unui radio portabil, ce include o pompa electronica; acesta se ataseaza la briu, printr-un sistem comod de bretele. Pacientul paraseste centrul medical, desfasurindu-si normal activitatile obisnuite.

.  Aparatul este programat de medic sa masoare tensiunea arteriala la intervale regulate (de obicei din 15 in 15 minute ziua si din 30 in 30 de minute noaptea); suplimentar, pacientul poate sa-si masoare singur tensiunea arteriala intre 2 determinari standard, ori de cite ori se simte rau (sau pur si simplu ori de cite ori doreste). Pe linga valorile tensiunii arteriale, aparatul determina si inregistreaza si valorile frecventei pulsului periferic.

.  Dupa 24 ore, aparatul este detasat iar datele inregistrate se descarca intr-un calculator, dotat cu un program special de citire si interpretare. Rezulta numeroase tabele si grafice, care ilustreaza evolutia tensiunii arteriale si a pulsului periferic pe parcursul zilei precedente.

.  Urmarind reperele orare, se poate preciza care activitate sau eveniment genereaza cresteri periculoase ale tensiunii arteriale; in plus, pacientul poate identifica valorile precise ale tensiunii arteriale si ale frecventei pulsului in momentele in care s-a simtit rau si a comandat singur masuratori suplimentare.

Indicatiile acestei metode sunt foarte largi. Initial a fost folosita doar in situatii speciale, precum rezistenta la tratament antihipertensiv.In prezent, ea este folosita ori de cite ori medicul considera necesara precizarea profilului tensional al unui pacient.   

Indicatii: - hipertensiunea de "halat alb"; -hipertensiune "de granita"; -pentru stabilirea sau ajustarea tratamentului la pacientii cu HTA prost controlata; -pentru verificarea controlului tensional corect pe 24h la pacientii cu risc crescut (diabetici, cu AVC in antecedente) la care controlul optim al TA este esential; -la pacientii cu suspiciune de sincopa sau hipotensiune ortostatica; - la pacientii cu HTA oscilanta; - la HTA de sarcina