Ilustrarea modelului de lucru al celor trei orientari de baza a psihoterapiei familiale

ILUSTRAREA MODELULUI DE LUCRU AL CELOR TREI ORIENTARI DE BAZA A PSIHOTERAPIEI FAMILIALE

Jenkins (1990) prin prezentarea scurta a unui caz clinic, ilustreaza modul de lucru al celor trei orientari de baza a psihoterapiei familiale.

Karen a fost internata de prima data la varsta de doua luni, la o sectie de chirurgie, cu fractura de brat in forma de spirala. Potrivit relatarilor arintilor, fetita se ranise ca urmare a faptului ca a cazut din bratele tatalui ei, in timp ce aceste dupa imbaierea ei, dorea sa o stearga cu prosopul. La varsta de 7 luni fetita a ajuns din nou la chirurgie, deaorce si-a zdrobit fata. In timpul examinarii s-a descoperit ca are nenumarate urme de leziuni. Familia a fost examinata juridic, Karen a fost data in grija statului, iar autorul (Jenkins n.a.), a fost solicitat sa incerce o interventie psihoterapeutica familiala cu scopul ca fetita sa poata fi redata nou familiei ei. Tatal avea 19 ani si a crescut intr-o familie dezorganizata, din cei 6 frati ai sai, el era cel mai tanar, si iesise de curand din Bortsal (institutie cu circuit inchis pentru tinerii care au savarsit infractiuni). Mama avea 21 de ani, era cea mai varstnica dintre trei surori, a crescut intr-o familie organizata. Convngerea impartasita de familia lor era ca tatal nu este un parinte bun, intotdeauna creeaza probleme, sotia in schimb este o <mama deosebita> si rezolva adecvat situatiile" (Jenkins 1990, p. 137).

In situatia data in interventiile realizate de diferitele orientari ale terapiei familiale s-ar intampla urmatoarele lucruri:

1. Psihoterapia familiei de orientare structurata:

S-ar scoate in evidenta in toate situatiile posibile faptul ca tatal se comporta in mod competent cu Karen. Tatal ar fi sprijinit pentru a putea formula intr-o maniera concreta, clara ajutorul de care are nevoie din partea sotiei, pentru a putea sa se simta mai in siguranta in relationarea cu fetita lui. S-ar impiedica dominarea sotului de catre sotie in situatiile in care tatal ar incerca sa interactioneze cu fiica lui. S-ar intari asumarea problemelor cuplului ca atare fara ca in centrul acestor probleme sa ajunga fiica lor.

2. Psihoterapia familiei de orientare strategica

S-ar pomi de la presupunerea ca terapeutii nu au la dispozitie reguli despre ce inseamna o functionare normala in cadrul familiei, in general s-ar incerca blocarea modului obisnuit de functionare a familiei. S-ar observa de catre terapeuti faptul ca, cu cat mama ingrijorata ar prelua in mare masura sarcinile de ingrijire ale fetitei cu atat mai mult acest lucru nu ar rezolva problemele lor. in acest caz, tatal ar deveni din ce in ce mai nesigur, nerabdator si tensionat, ceea ce ar conduce la si mai multe accidentari. Cu cat mai mult mama ar fi indepartata de la ingrijirea fetitei, cu atat mai mult i-ar creste anxietatea, si cu atat mai mult s-ar convinge pe sine, ca sotul ei nu poate avea grija in mod adecvat de fetita lor. Terapeutul ar crea strategii care ar cere cuplului sa-si mareasca eforturile intrucat este evident nici unul dintre ei nu doreste sa piarda copilul. De exemplu i s-ar cere sotului sa joace rolul tatalui neajutorat, care nu poate avea grija de copil, dar intr-un moment in care sotia nu stie, ca acest fapt este realizat cu premeditare. Prin acesta se ajunge la provocarea crizei in situatia concreta ('in urma careia orice s-ar intampla, comportamentul respectiv, nu mai poate fi acelasi', (Jenkins, 1990, p. 138).

3. Psihoterapia familiei de orientare sitemica-milaneza

S-ar recurge la formularea unei ipoteze sistemice, care sa fie valabila pentru toate elementele informationale detinute despre familie. S-ar face acest lucru, prin utilizarea intrebarilor sistemice sau reflexive, intrebarile ar fi astfel construite incat sa aduca informatii noi pentru familie (despre persoane, relatii, convingeri) si permanent s-ar respecta autonomia familiei. O astfel de ipoteza a terapeutului poate fi: Prin comportamentul sau neindemanatic tatal de fapt, atenueaza nesiguranta mamei referitoare la propriile sale capacitati parentale. Sotul prin comportamentul sau, permanent demonstreaza sotiei, ca nu va fi niciodata un parinte mei bun decat ea. Prin aceasta risipeste riscul ca mama sa devina depresiva sau sa-si paraseasca sotul. Ipoteza aceasta ar fi intarita de acea observatie din timpul sedintelor, potrivit careia mama isi abordeaza cu rigiditate fiica, in timp ce tatal da dovada de sensibilitate si caldura in modul lui de relationare cu Karen.

Intrebarile puse s-ar cladi progresiv pe baza raspunsurilor primite. Unele ar putea fi: cine aduce vorba, de regula, despre competenta parinteasca in timpul certurilor din cadrul cuplului ?; cum anume ajuta in disputele cuplului faptul ca tatal intotdeauna recunoaste ca nu este un parinte bun ?; cui i-ar cauza greutati daca s-ar descoperi ca tatal nici nu este un parinte atat de rau ?; cum anume si-ar putea convinge sotul, sotia despre faptul ca ea greseste ?; ce inrautatire mai accentuata ar putea surveni intre ei, daca tatal ar renunta la a ocroti relatia lor in felul acesta?

Jackson (1990), membru al grupului de cercetare de la Palo Alto, Arata ca viziunea sistemica, interactionala 'observa individul dat, in cadrul grupului mai mic sau mai mare, in care prin comportamentul sau se adapteaza' (p.80). Presupozitia de la care pleaca aceasta viziune consta in faptul ca personalitatea, caracterul, devianta individului se formeaza in cadrul relatiilor sale interpersonale. in acest context simptomele pot fi privite ca fenomene, care au functionalitatea lor in adaptarea persoanei la sistemul din care face parte. Autorul arata, ca aceasta viziune nu renunta la teoriile traditionale ale personalitatii, ale motivatiei, ci in alaturi de acestea este interesata de explorarea contextului, a mediului in care traieste persoana.

Jackson (idem) avertizeaza asupra inadecvarii transferarii modelelor individuale ale psihologiei, psihopatologiei si a!ee psihoterapie!, asupra modelului sistemic-famiiial. Daca teoriile psihopatologiei individuale si tendinta corectiva izvorata din cauzalitatea lineara sunt aplicate familiilor, fie sistemu! se reduce la suma membrilor sai, membrii care sunt abordati individual, neglijandu-se interactiunile dintre ei, fie familia este privita nu in sensul in care e definita de viziunea sistemica-interactionista (ca unitate), ci drept un individ intr-o 'unica piele falsa'.

Autorul concluzioneaza ca diferitele teorii nu trebuiesc privite la modul disjunctiv, sau judecandu-le valoarea de adevar sub forma de adevarat-fals. Este mult mai eficienta ideea ca merita sa fie cunoscute si aplicate modalitati de abordare diferite, acordandu-se credit unor teorii care pleaca de la premise diferite, si intre concluziile carora nu neaparat se poate stabili o legatura.

BIBLIOGRAFIE

1. Balogh, E., (2001): Sivatagban nyilo viragok, Flori ce infloresc in desert, in Csaladterapia 2001, Utazas terben es idoben, IV Europai Csaladterapias Konferencia, Absztraktok, Terapia Familiala, 2001, Calatorie prin spatiu si timp, s VI-a Conferinta Europeana de terapia Familiei, Budapesta.

2. Barnes, G.G., (1991): Csaladterapia es gondozas, Psihoterapia familiei si asistenta ingrijirii, in Csaladterapias Olvasokonyv, sorozat 11, Ed. Merei Perene Mentalhigienes Szolgalat, Budapesta

3. Cecchin, G., (1990): A milanoi alapelvek - ujra atgondolva, Principiile de baza Milaneze-din nou regandite,  in Csaladterapias Olvasokonyv, I kotet, Ed. Merei Perene Mentalhigienes Szolgalat, Budapesta

4. Dallos, R. si Prockter, H. (1990): A csaladi folyamatok interakcionalis szemlelete, Viziunea interactionala a proceselor familiale, in Csaladterapias Olvasokonyv, I kotet, Ed. Merei Perene Mentalhigienes Szolgalat, Budapesta

5. Goldner, V. (1991): Therapy vs. Social Control. Transcending the Dichotomy, in Family Therapy in Different Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed. Jyvaskyla, Finland

6. Haley, J. (1990): A kommunikacio: Sorrend es hierarchia, Comunicarea: Secventialitate si ierarhie, in Cs. Ratay (ed.), A csalad jelentosege az egyen es a kozosseg erdekeben, Ed. Muvelodesi kozpont, Godollo

7. Healey, S. (1991): Chronic Illness: A Family Affair, in Family Therapy in Different Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed. Jyvaskyla, Finland

Jackson, D.D. (1990): A szemleleti gyokerek es a szervezes keretei. Az egyen es a tagabb kozege, Radacinile viziunii si cadrele organizarii. Individul si contextul sau mai larg, in Cs. Ratay (ed.), A csalad jelentosege az egyen es a kozosseg erdekeben, Ed. Muvelodesi kozpont, Godollo

9. Jenkins, H., (1990): Valtozast okozo krizisek - a csaladterapiak kozos vonasa, Crizele generatoare de schimbare o trasatura comuna a terapiilor familiale, in Csaladterapias Olvasokonyv, I kotet, Ed. Merei Perene Mentalhigienes Szolgalat, Budapesta

10. Kenyon, E. (1991): Working with Families with a DevelopmentaHy Handicapped Adult Member, in Family Therapy in Difierent Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed. Jyvaskyla, Finland

11. Komlosi, P., (1997): A csalad tamogato es karosito hatasai a csaladtagok lelki egeszsegere. A csalad helyzete a tarsadalomban, Efectele oferirii de sprijin si ale cauzarii de prejudicii de catre familie, asupra sanatatii psihice ale membrilor de familie. Situatia familiei in societate, in Kozossegi mentalhygiene, Ed. J. Gerevich, Animula, Budapesta

12. Komlosi, P., (2000): Csaladterapiak, Psihoterapiile familiale, in A pszichoterapia tankonyve, G., Szonyi si J., Furedi (Ed.), Editura Medicina, Budapesta

13. Maatta, P., (1991): Multidisability, Family and Childhood, in Different Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed. Jyvaskyia, Finland

14. Mattus, M.R., (1991): Family of a Multiply disabled Child as a Psychological System: Developing Famiiy Assesment Methods, in Family Therapy in Different Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed. Jyvaskyla, Finland

15. Neder-Hosp, M., (1991): Familiy Therapy in General Hospital, in Different Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed. Jyvaskyla, Finland

16. Patten, P.C., (1991): Hearing Loss and its Stressful Impact upon Elderly Marriages, in Different Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed. Jyvaskyla, Finland

17. Pena, J.S. si Visitacion, Q.L., (1991): Family Psychotherapy in Adults with Spinal Cord Lesions, in Family Therapy in Different Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed. Jyvaskyla, Finland

1 Penn, P., (1990): Az 'elorecsatolas' technikaja: A jovore iranyulo kerdesek, jovo-tervezes, Tehnica feed-forward: intrebari orientative catre viitor, planificarea viitorului, in Csaladterapias Olvasokonyv, I kotet, Ed. Merei Perene Mentalhigienes Szolgalat, Budapesta

19. Selvini-Palazzoli, M.; Boscolo, L.; Cecchin, G. si Prata, G., (1990): A csaladterapias ules vezetesenek harom vezerlete, Crearea de ipoteze, circularitatea, neutralitatatea: cele trei linii directoare a sedintei de psihiterapie familiala, in Csaladterapias Olvasokonyv, I kotet, Ed. Merei Perene Mentalhigienes Szolgalat, Budapesta

20. Suorninen, S., (1991): Family Therapy and Children with ADD/Hiperactivity, in Family Therapy in Different Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed. Jyvaskyla, Finland

21. Tomm, K., (1990): Az interventiv (beavatkozo) interjuzas, Interviul interventiv, in Csaladterapias Otvasokonyv, I kotet, Ed. Merei Perene Mentalhigienes Szolgalat, Budapesta

22. Tomm, K., (1990): Mikor tegyunk fel oknyomozo, cirkularis, strategias vagy reflexiv kerdcseket? Cand sa punem intrebari cauzale, circulare, strategice sau reflexive, in Csaladterapias Olvasokonyv, I kotet, Ed. Merei Perene Mentalhigienes Szolgalat, Budapesta

23. Tomm, K., (1990): Reflexiv kerdeyes a beavatkozo interjuban, Intrebari reflexive in interviul interventiv, in Csaladterapias Olvasoko'nyv, I kotet, Ed. Merei Perene Mentalhigienes Szolgalat, Budapesta

24. Visitacion, Q.L. si Pena, J.S. (1991): Therapy in the Child with Spinal Cord Lesion, in Family Therapy in Different Cultural Context, Abstracts of 3 rd. Family Therapy Congress, Ed. Jyvaskyla, Finland