QReferate - referate pentru educatia ta.
Referatele noastre - sursa ta de inspiratie! Referate oferite gratuit, lucrari si proiecte cu imagini si grafice. Fiecare referat, proiect sau comentariu il poti downloada rapid si il poti folosi pentru temele tale de acasa.



AdministratieAlimentatieArta culturaAsistenta socialaAstronomie
BiologieChimieComunicareConstructiiCosmetica
DesenDiverseDreptEconomieEngleza
FilozofieFizicaFrancezaGeografieGermana
InformaticaIstorieLatinaManagementMarketing
MatematicaMecanicaMedicinaPedagogiePsihologie
RomanaStiinte politiceTransporturiTurism
Esti aici: Qreferat » Referate medicina

Urgenta Hipertensiva








Urgenta Hipertensiva



Puncte de reper:

Criza de hipertensiune este o urgenta majora  care necesita un diagnostic si o terapie imediata.

Etiologia hipertensiunii este in jur de 90% de tip esential, in 10 % din cazuri etiologia este secundara unei alte suferinte deobicei renala, suprarenala, vasculara, gravidica sau iatrogena (pilule anticonceptionale).

Impactul cresterii nivelului tensiunii arteriale se exercita inspecial asupra creerului, cordului si rinichilor. El apare uneori foarte rapid dela debutul crizei de hipertensiune.




Criza acuta de hipertensiune este mai prost tolerata de pacientii normotensivi decat de hipertensivii cronici.

Nivelul tensional care produce efecte negative cerebrale, cardiace sau renale este mai redus la cei normaotensivi in comparatie cu pacientii hipertensivi cronici.

HTA maligna (Ta minima >130 mm Hg) produce la nivel cerebral o depasire a domeniului de actiune al mecanismelor de autoreglaj al perfuziei cerebrale urmat de vasodilatatie si edem cerebral vasogen.

Semiologia clinica in criza de HTA este predominant cerebrala (encefalopatia hipertensiva), cardiaca (edem pulmonar acut) sau renala (oligo-anurie).

Scopul tratamentului este de a reduce TA la nivelul la care sistemele de autoreglare devin din nou functionale. Scaderea tensionala nu trebuie sa aduca tensiuinea la nivel normal ci la nivelul de stare anterior accidentului acut. Scaderea initiala a Tamedii trebuie sa fie de 20-30 mm Hg:urmata de scadere ulterioara lenta spre valoarea de baza.

Ca medicatie se vor prefera substante cu durata scurta de actiune din cauza maniabilitatii lor mai bune.

Oxigenoterapie pe masca,

Montarea unei perfuzii,

Se va incepe terapia antihipertensoare care urmareste o scadere rapida a tensiunii arteriale la un nivel de siguranta (cca.30% sub nivelul initial),

Diuretic de ansa.

Monitorizare obligatorie a TA, SaO2, ECG.



Medicatia antihipertensiva



Denumire

Posologie

Actiune

Nitroprusiat de sodiu

mg/kg/min

Vasodilatatie art.+ ven.

Niroglicerina

mg bolus + 0.2-10 mg/kg/min

Vasodilatatie art.+ pred. venoasa

Labetalol

0.5-1.5 mg/kg iv. + 20-60 mg/h

a b blocant

Dihidralazina

0.15-0.55 mg/kg repetat la 3-6 h.

Vasodilatatie arteriala

Fentolamina

5-10 mg IV bolus + 1.5-2 mg/kg/min

a-blocant neselectiv

Clonidina

mg/kg bolus/15 min + 2mg/min Perf.

Agonist a2-central

Urapidil

10-40 mg bolus + 30 mg/h perf.

Agonist serotoninrggic central + antagonist a1-periferic



Captopril

12.5 mg sublingual

Bloc enz de conversie

Etiologia hipertensiunii arteriale

Hipertensiune esentiala 90% din pacienti

Hipertensiune secundara 10% din pacienti.

-Coarctatie de aota

-Maladii renale

-vasculare

-parenchimatoase

-Maladii suprarenaliene

-Feocromocitom

-Cushing

Toxemie gravidica

Boli ale SNC

HTA prin consum de anticonceptionale

Furosemid

40 mg iv. Ev repetat

Diuretic de ansa

Diazoxid

150-300 mg iv bolus

Vasodilatator musculotrop

Nifedipina

10 mg sublingual

Bloc canale calciu

Prazosin


Bloc.a1 selectiv

b-blocante

In functie de drog

b-blocare adrenergica

Dibenzilina

5 mg per os, repetat la 3-4 ore

a-blocant neselectiv

Terapie:

In teren:

q Pozitie semisezanda,

q oxigenoterapie pe

In spital:

q  Se continua oxigeno-terapia,

q  perfuzia cu hipotensoare,

q  monitorizarea,

q  diureticele si

q  se face apoi o avaluare complexa a starii bolnavului.

q  La nevoie, daca sunt semne de encefalopatie, tromboza sau hipercoagulare aspirina, ticoagulante.




loading...



Nu se poate descarca referatul
Acest referat nu se poate descarca

E posibil sa te intereseze alte referate despre:


Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate QReferat.ro Folositi referatele, proiectele sau lucrarile afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul referat pe baza referatelor de pe site.
{ Home } { Contact } { Termeni si conditii }