Tulburari trofice cutanate

TULBURARI TROFICE CUTANATE

NODULII SUBCUTANATII

- localizari variate

Periarticular - in forme de rheumatism :in rematismul articular acut apare mai ales la copii pana la marimea unui bob de mazare :dispar in cateva zile sau luni anunta o leziune cardiaca.

- in poliartrita reumatoida apar in 10- 20 % din cazuri ; . .= 3-5 cm , sunt dispusi simetric pot fi mobile fata de planurile pofunde ori pot adera de suprafata osului.

- in poliartroza - nodului sunt nedurerosi si apar simetric la degete .

- disemninat pe suprafata trunchiului , membrelor si fetei- in fibromatoza Recklinghausen

- se asociaza cu nervi pigmentari

- coate , fese picioare, antebrate maini , (tendoane)

-xantoame = noduli galbui in hipercolestemie

SCLERODERMIA = masca de ceara a pielii

- incepe prin furnicaturi, amorteala , dureri apoi pielea progresiv se subtiazase usca si adera de planurile profunde . Modificarile apar la inceput la extremitatii apoi se extin rapid la membre , torace si abdomen .

Bolnavul de parka ar fi intr-un corset ca nu-I permite miscari.

Sunt favorizate necrozele tegumentare.

ULCERATIILE

- pierderi de substanta foarte dureroasa

- aspectul lor depinde de vasul unde s-a produs obliterarea:

- ulceratii prin obliterari capilare

(la nivelul gambelor: sunt mici , rotunde, inconjurate de un halou inflamator )

- ulceratii de origine venoasa

( la ½ inferioara a gambei sunt intinse cu diametru uneori de mai multi centrimetrii sunt cu contur neregulat si apar pe un fond cianotic.)

- ulcerate de origine arteriala - sunt mai intinse decat ulcerele capilare si frecvent se asociaza cu ulcerele venoase.

Forma particulara .

- ulcer perforant plantar

la baza degetelor I si V sau la nivelul calcaiului, este o pierdere de substanta de diametrul de maxim 1 cm , nedureroasa care insa progreseaza in profunzime si duce la distrugeri osoase apare in diabetele insufficient tratate .

GANGRENA

- cosecinta unei arterite.

- este consecinta unei tulburari cutanate ce duce la mortificarea pieli si a tesuturilor moi .

- este ca si o plaga inconjurata de o zona inflamata (rosie)si edematiata.

- apare la nivelul punctelor de sprijin ale piciorului.

- dupa aspect poate fi uscata sau umeda (exista o infectie bacteriana)

Cauze de gangrena - diabet - gangrene unilaterala (la un singur membru inferior)

- boala Raynauld - gangrean simetrica membrelor superioare.

- erizipel - gangrene nasului, urechilor.

ECARA - gangrene de decubit .

MODIFICARILE PARULUI

ALOPECIA = caderea patologica a parului , interesand toate regiunile paroase.

CALVITIE = caderea totala a parului de pe cap .

PELADA = caderea insulara a parului , frecventa in hipertiroidsm

Cauze locale ale caderi parului:

- micoze

- eczema

- psoriazis

- radioterapie (parul cade dupa doua saptamani dupa iradiere)

Cauze generale ale caderi parului

- boli infectioase grave (septicemii)

- sifilis (cad si sprancenele)

- soc post -operator su dupa nasteri( la 2- 3 luni)

- dupa tratamentu cu anticoagulante (HEPARINA)

sau tratamente cu citostatice.

HIPERPILOZITATEA

= cresterea exagerata a parului si extinderea regiunilor paroase

Subtipuri: HIRSUTISM = pilozitate bogata ce respecta  dispozitita speifica sexelor

HIPERTRICOZA = femeile dobandesc pilozitate masculina .

Hirstustismul poate fi primul semn al unei cancer ovarian ; dar este un semn obisnuit in menopauza. Hirstutismul din ovarul polichistic se asociaza cu cicluri anovulatorii sau chiar amenoree.

UNGHIILE

= Hipocratismul digital- incurbare unghiala la ambele maini , mai ales la primele 3 degete .

Unghia poate avea diferite ascpecte     ,

- unghia incovoiata ca si un ,cioc de pasare

- unghia cu aspect de cap, de sarpe.

- unghia cu aspect de sticla de ceasornic

+

= hipertrofia ultimei falange = deget ca o maciuca

+ = cianoza locala

Cauze (4 categorii) 1 afectiuni respiratorii

( bronsite cronice supurante : TBC pulmonar pleureii purulente , cancer pulmonar)

- afectiuni cardiace

- congenitale

- afectiuni digestive

- enterite parazitare , tumori ale intestinului sau colonului : ciroze

- afectiuni ale sangelui

Poliglobulii