Rolul medicului de familie in promovarea sanatatii

ROLUL MEDICULUI DE FAMILIE IN PROMOVAREA SANATATII

Summary

The role of the family doctor in health promotion

In this work was tried to point out the atitude and the role in health promotion of the doctors from the primary medicine from Chisinau.

As a result of sociological survey, after one questionnaire developed by the authors, have been highlighted some specific features in relation to Medical Institutions - Public Health Associations Medical Territorial city of Chisinau and age, sex, length of service, specialty, professional class of doctors who provide services in primary health care.

Actualitatea temei

In lucrarea actuala s-a incercat de a pune in evidenta rolul si atitudinea medicilor din sectorul medical primar din municipiul Chisinau fata de promovarea sanatatii.

In rezultatul sondajului sociologic, dupa un chestionar elaborat de catre autori, au fost evidentiate unele particularitati specifice in raport cu Institutiile Medico - Sanitare Publice Asociatiile Medicale Teritoriale ale municipiului Chisinau si varsta, sexul, vechimea in munca, specialitatea, categoria profesionala a medicilor care presteaza servicii in asistenta medicala primara.

Obiectivele studiului

Cu toate ca la mijlocul anilor 60, Organizatia Mondiala a Sanatatii, prin seria rapoartelor tehnice nr. 269 determinat directia prioritara a medicinii contemporane - profilaxia maladiilor, implementarea conceptului de promovare a sanatatii se face cu mari dificultati. In acest context, citam faptul, ca in Republica Moldova numai in anul 2007, prin Hotararea de Guvern nr. 886, a fost aprobata Politica Nationala de Sanatate, prin care s-a delimitat contributia organizatiilor de diferit nivel, pentru fiecare individ, comunitate si creare a conditiilor optime in realizarea potentialului de sanatate.

In procesul de promovare a sanatatii si prevenire a maladiilor rolul medicinii primare este central, deoarece medicul de familie este acel specialist care monitorizeaza starea de sanatate a populatiei deservita, foarte frecvent fiind la curent nu numai cu problemele medicale, dar si cu cele sociale, familiare, etc., care isi aduc un aport substantial in mentinerea sanatatii.

Medicul de familie frecvent indeplineste functia de consilier al familiei. Deci, fiind mai aproape de pacient sau potentialul pacient are mai multe posibilitati de a oferi sfaturi, recomandari, dar si de a monitoriza respectarea lor.

In ultima instanta, promovarea sanatatii, ca compartiment de activitate, este legiferat prin actele legislative si normative in vigoare, inclusiv profesiograma in asistenta medicala primara.

Reiesind din cele expuse, in cercetarea actuala ne-am propus drept scop evaluarea activitatii medicilor de familie la compartimentul "Promovarea sanatatii" cu evidentierea particularitatilor caracteristice pentru municipiul Chisinau.

Material si metode

In scopul determinarii atitudinii medicilor, angajati la institutiile medico-sanitare publice ale municipiului Chisinau, fata de promovarea medului sanatos de viata, am utilizat metoda anchetarii prin chestionar (Grosbras J.M., 1997), obtinand astfel un studiu extensiv, desfasurat cu caracter static. In acest sens, am elaborat un chestionar cu intrebari, cu ajutorul carora am incercat sa aflam opiniile celor implicati privitor la locul si rolul promovarii modului sanatos de viata in activitatea profesionala.

Chestionarele elaborate in cadrul cercetarii respective, au avut intrebari inchise (da, nu, nu stiu, partial) si libere, respectind exigentele formulate de literatura de specialitate sociologica.

Dupa A. Gugiuman (1991), chestionarele au cuprins o scurta introducere prin care s-a explicat clar ce anume urmarim, prin cercetarea intentionata. Varsta, sexul, vechimea in munca, specialitatea, categoria profesionala, a medicilor si institutia medico - sanitara publice a municipiului Chisinau (AMT) ne-a interesat in mod deosebit, mai putin numele (Stan L., 1994).

Rezultate si discutii

Evaluarea activitatii medicilor din Institutiile Medico - Sanitare Publice ale mun. Chisinau la compartimentul promovarea modului sanatos de viata s-a efectuat in functie de raspunsurile date de 598 persoane la 7 intrebari care reflecta mijloacele de propagare. S-a apreciat situatia generala la capitolul respectiv, urmarindu-se totodata diferentele inregistrate la 7 itimi analizati.

Persoanele aflate sub observatie utilizeaza in proportie diferita mijloacele promovarii sanatatii (fig. 1). Cel mai frecvent mijloc utilizat este discutia in timpul consultarilor medicale - 93,3%, urmat apoi de lectii - 63,4%, sfaturi - 48,3% si selectii scoala - 45,1%. Publicatiile, radioul si TV insumeaza cote de pana la 35% (32,3%, 20,4% si 19,6% respectiv).

Fig. 1.  Frecventa aplicarii mijloacelor de promovare a medului sanatos

de   viata de catre medicii angajati in IMSP din mun. Chisinau.

In acelasi timp mentionam, ca mijloacele mass-media nu sunt utilizate in masura suficienta in domeniul promovarii modului sanatos de viata, cotele valorice de neutilizare fiind de 57,9% pentru publicatii, 70,2% pentru radio si 73,2% pentru TV. Dupa opinia medicilor, sfaturile sunt aplicare partial - 46,7% .

Medicii de ambele sexe cel mai frecvent in promovarea modului sanatos de viata utilizeaza consultarile, lectiile, sfaturile si selectiile scoala, inregistrandu-se totusi diferente proportionale semnificative (p<0,05) (tab.1).

Se constata diferente in aplicarea mijloacelor de promovare a MSV in functie de grupele de varsta a medicilor (tab. 2).

Medicii cu varsta cuprinsa intre 31-40 ani sunt cei mai activi in promovarea modului sanatos de viata, manifestand proportii net majore in comparatie cu tabloul general, la toate mijloacele de propagare, iar cei cu varsta peste 50 de ani - cei mai putin activi. Persoanele cu varsta pana la 40 de ani sunt cele care mai pe larg implica mass-media in promovarea MSV, cele cu varsta intre 41-50 ani prefera lectiile si selectiile scoala, iar cele cu varsta peste 60 ani - sfaturile.

Tabelul 1

Frecventa aplicarii mijloacelor de promovare a modului sanatos de viata

in functie de sex,%

Mijloacele de propagare Total Sexul Masculin Femenin n n n Sfaturi Radio TV Publicatii Lectii Selectii scoala Consultare Total NOTA semnificatia diferentelor p<0.05

Tabelul 2

Frecventa aplicarii mijloacelor de promovare a modului sanatos de viata

in functie de grupele de varsta,%

Sfaturile cel mai frecvent sunt utilizate de catre medicii de familie (53,6%), radioul - de catre manageri (35,0%), TV - de catre medicii specialisti (20,8%), publicatiile - de catre manageri si medicii specialisti (40,0 si 38,8% corespunzator), lectiile, selectii scoala si consultare - de catre medicii de familie (74,9%, 52,4% si 94,1% corespunzator) (tab.3).

De mentionat ca medicii de familie folosesc in masura suficienta si radio si TV in promovarea MSV, cotele proportionale inregistrate fiind cu putin sub nivelul general (ordinul zecimilor).

Mai frecvent utilizeaza radioul si TV medicii fara categorie, cei cu categoria a doua si cu categorie superioara de calificare profesionala (tab. 4). Medicii cu prima categorie de calificare profesionala prefera publicatiile, lectiile si selectii scoala, cei cu categorie superioara - radioul si  publicatiile. Consultatiile sunt cap de afis in promovarea MSV, indiferent de categoria de performanta.

Tabelul 3

Frecventa aplicarii mijloacelor de promovare a modului sanatos de viata

in functie de specialitate,%

Tabelul 4

Frecventa aplicarii mijloacelor de promovare a modului sanatos de viata

in profil de performanta profesionala,%

Acelasi tablou si proportii similare cu cele mentionate mai sus sunt caracteristice si pentru vechimea in munca, care de altfel reprezinta o conditie obligatorie de conferire a categoriei de calificare profesionala.

Medicii din IMSP AMT Buiucani si cei de la  IMSP Clinica Universitara de Asistenta Medicala Primara manifesta cea mai mare activitate in promovarea MSV, inregistrand cote net majore la toate mijloacele de propagare in comparatie cu nivelul general, urmati de cei din IMSP AMT Riscani (tab. 5). Cel mai frecvent in emisiunile TV participa medicii din IMSP ATM Buiucani, IMSP Clinica Universitara de Asistenta Medicala Primara si IMSP AMT Centru.

Rezultate prezentate anterior, dupa parerea noastra, necesita unele concretizari in IMSP AMT Centru si Botanica, cu precadere tinand cont de faptul ca anume aceste IMSP au fost beneficiari de granturi pentru ameliorarea activitatii, inclusiv si la acest capitol.

In continuare a fost important de a estima in ce masura fiecare mijloc de promovare a MSV este utilizat de catre medici.

Tabelul 5

Frecventa aplicarii mijloacelor de promovare a modului sanatos de viata

in functie Asociatiile Medicale Teritoriale,%

Rezultatele obtinute sunt dupa cum urmeaza:

Sfaturile - medicii de sex feminin (88,2%), cu varsta 50-60 ani (52,3%), din IMSP AMT Riscani (22,1%), de specialitate medic de familie (69,6%), cu vechimea in munca peste 15 ani (56,4%) si categoria superioara de calificare profesionala (40,8%).

Radio - medicii de sex feminin (91,0%), cu varsta 41-50 ani (37,7%), din IMSP ATM Buiucani (31,1%), de specialitate medic de familie (61,5%), cu vechimea in munca peste 15 ani (51,6%) si categoria superioara de calificare profesionala (51,6%).

TV - medicii de sex feminin (91,5%), cu varsta 31-40 ani (39,3%), din IMSP AMT Buiucanii (29,1%), de specialitate medic de familie (61,5%), cu vechimea in munca peste 15 ani (53,0%) si categoria superioara de calificare profesionala (40,2%).

Publicatii - medicii de sex feminin (87,6%), cu varsta 41-50 ani (54,9%), din IMSP AMT Buiucanii (24,4%), de specialitate medic de familie (54,9%), cu vechimea in munca peste 15 ani (56,5%) si categoria superioara de calificare profesionala (43,5%).

Lectii - medicii de sex feminin (89,7%), cu varsta 50-60 ani (61,3%), din IMSP AMT Ciocana (21,1%), de specialitate medic de familie (74,1%), cu vechimea in munca peste 15 ani (56,5%) si categoria superioara de calificare profesionala (38,0%).

Selectii scoala - medicii de sex feminin (89,6%), cu varsta 41-50 ani (42,8%), din IMSP AMT Ciocana (23,0%), de specialitate medic de familie (72,9%), cu vechimea in munca peste 15 ani (56,1%) si categoria superioara de calificare profesionala (40,1%).

Consultare - medicii de sex masculin (87,3%), cu varsta 31-40 ani (39,4%), din IMSP AMT Centru (22,6%), de specialitate medic de familie (63,7%), cu vechimea in munca peste 15 ani (58,0%) si categoria superioara de calificare profesionala (40,7%).

Concluzii

Promovarea sanatatii este un compartiment important de activitate a sectorului medical primar.

Medicii de familie au pondere in activitatea de promovare a sanatatii.

Medicii de familie utilizeaza toate mijlocele de promovare a sanatatii. Persoanele de virsta tanara sunt mai versati in asemenea activitati, utilizind pe larg mijloacele TV si radio. Persoanele cu vechime de munca peste 15 ani dau prioritate sfaturilor.

Este necesar de a stimula participarea medicilor cu categoria intii si superioara de calificare la emisiunile radio si TV.

Pentru obtinerea performantelor in promovarea modului sanatos de viata este necesar de a motiva personalul din sectorul medical primar prin remunerarea suplimentara a muncii.

Bibliografie

Ababii I. Aspecte generale ale proiectului Politicii Nationale de Sanatate. Raport. Materialele Conferintei nationale "Politica Nationala de Sanatate: importanta si pespective", 27 martie 2007.

Armean, P. - Analiza sistemelor de sanatate din perspectiva calitatii, "Management in sanatate", publicatie a INCDS, nr. 3, Bucuresti, 2002;

Vladescu, C. (coord.) - Sanatate publica si management sanitar, Editura Cartea Universitara, Bucuresti, 2004;

^{Grosbras J.M. Méthodes statisticus des sondages. - Paris: Ed. Economica, 1997.}

^{Jaba Elizabeta Statistica. - Bucuresti: Editura Economica,1998 - 464 p.}

Etco C. Managenemt sanitar. Chisinau: Ulysse, 2006. - 850 p.

^{Muresan P. Manual de metode matematice in analiza starii de sanatate. -Bucuresti, 1989}

Popusoi E., Etco C., Cotofana G. Aplicarea metodelor epidemiologice ale bolilor nontransmisibile in studiul sanatatii publice. Chisinau, 1995, 68 p.

Tulchinsky T., Varavicova E., Noua sanatate publica: introducere in sec XXI./ trad. din engl. De A. Jalba, P. Jalba - Ch.: Ulysse, 2003. -744 p.

OMS. "Stimularea medicului practician pentru medicina preventiva" Seria rapoarte tehnice nr. 269