Patologia vaselor

Patologia vaselor

-inflam. Vaselor= arterita, vasculita, angeita.

--la nivelul endoteliuliu , daca apare procesul inflamator la nivelul endoteliului se favorizeaza procesul de tromboza la niv. Vasului, pot apare hemoragii, rupture ale peretilor vascular

- pot fi afectate fie vase mari , medii sau mici, afecteaza toate categ. De vase

-clasificarea arteritelor intro categ de mare arteritei infectioase, si arteritei neinfectioase sau immune

+arterite infectioase: pot fi cauzate de: - virusi , - richetii, - bacteri - ciuperci.

O categorie aparte este arterita sifilitica, se manifesta in stadiul tertiar al sifili, afecteaza aorta , deci se produce o mezoarterita sifilitica care are ca si consecinte , distrugerea structurii peretelui aortei, apare procesul de fibroza, pierderea elasticitatii , apare o dilatare a peretelui arterial , apar anevrismele si cel mai frecvent anevrisme sifilitice sunt localizate la niv aortei toracice si abdominale.

- la niv anevrismelor sifilitice pot sa apara tromboze , hemoragii massive sunt mai , pulsatile si produc compresii pe org. din jur

-poate sa apara leziuni si pe vertebre sifilisul poate afecta si arterele viscerale la nivelul creierului si ficatului = arterita Heulner , unde apar atrofii ale organelor respective .

+arteritele infectioase, cause: mecanism imun, la nivelul endoteliului arterial exista complexe immune cause favorizeaza procesul inflamator, se gasesc anticocci , antinucleali in lupusul eritematos, se mai gasesc antic la niv cit. granuloatele neutrofile sau la alti pacienti antigene de histocompatibilitate.

-leziunilea nu se fatoreaza prezentei unui microb si unui nec. Imun : antigen-anticorp.

-boli art cu mecanism imun= boala arcului aortic (arterita Tokay) este o arterita care afecteaza arcul aortei si locul de emergenta., afecteaza fetele tinere, in extremul orient , procesul inflamator neinfectios duce la ingrosarea printr-un process de fibroza a peretelui arcului aortei care depaseste de 4-5 ori dimen, normala a peretelui => aparein ½ sup a corpului hipotensiunea cu paloare, cianoza , subclavia pleaca de aici, pe artera radiala pulsul scade f tare = batai fara puls.

-arterita cu cel gigante afecteaza artera temporala si oftalmica este o patologie a batranului la nivelul acestora se pot palpa nodoritati -> granuloam inflamatori in peretele art. Si se gasesc si cellule gigante multinucleate.

- arterita - poliarterita nodoasa - afecteaza barbate tineri si arterele loc la nivelul tubului digestive , pancreasului, la nic cerebral, la 30 % din pacienti se asociaza si prezenta unor antogene specifice virusului hepatic B

-granulomatoza alergica : leziuni inflamatori apar la nivelul vaselor plamanilor., sindromul mucocutanat limfonodular Kawasaki , la niv cutanat , muc apar leziuni, apare si marire in volum a glandelor limfatice , afecteaza copi mici sub 2 ani , leziunile sunt predom. Pe arterele coronare copii mor prin In

-raspunde la trat. Cu aspirina si imunoglobuline.

-arterita lupica , apare in lupusul eritematos diseminat , debuteaza la niv cutanat, apare un eritem al fetei , leziuni esentiala - art cu mecanism imun care afecteaza aprape toate organelle , leziuni specifice le gasim la rinichi in glomeruli renali , ansele granulare se ingroasa si iau aspect de "ansa de sarma".

-granulomatoza WEGENER - afecteaza vasele pulmonare , apar granuloame inflamatorii cu necroza fibrinoida + hemorag. Pulmonare si afectarii renale., este o boala severa , frecv in SUA.

-Trombongeita obliteranta -> B. Buerger - afecteaza barbatii tineri fumatoti este sec unui process imun , allergic manif la nic arterelor ca o reactie imuna , alergica la nicotina. Affect arterele membrelor inferioare , apar tromboze , hemoragii , semen clinice de claudicatie intermitenta ( apare la eforturi mici) + fenomene de gangrene, in aceasta boala sunt afectate si benele menbrelor inferioare.

-Sindromul Raynound - se manifesta prin gangrana la nivelul extramitatilor de de cauza aterosclerotica, trombongeita obliteranta lupica etc.

-b. Raymound - apare la fetele tinere si se manifesta sub forma unor fenomene ischemice (sarcina, paloare extreme sup.- nasului , bolilor) cauza hipertonie simpatico.

Anevrismele

Def.: o dilatatie a peretelui vascular de dimens. Si forme diferite - anevrism sacciform , cilindriform sau forma fusiforma

-exista o categorie de anevrisme neuniforme , serpiginoase , sacemos.

-pot fi - congenitale ca urmare a unui defect de struct a peretelui muscu () este mai slab)

- dobandite : sifilitic, atherosclerotiza si orice process inflamat

-anevrisme false sau micotice.

-anevrismele mici -> se gasesc la niv. Vaselor cerebrale, ele pot fi cauza de hemorag subarahnoidiene = anevrism Charcot- Bonchat. , in plaman se gasesc in tub pulm. , exista anevrism care apare ca urmare comunicarii intre artere si vene = arterito venos -

- congenital

- dobandit se gasesc frecvent pe creier

-pe aorta apare anevrism disecant - pe peretele aortei apare un aterom.

Venele

-sunt locul unor procese distrofice cand peretele musc scade mult -> dilatarii ale venelor = varice

- la nivelul esofagului =varice esofagiene se gasesc in1/3 interioara a esofagului , se rup la cirotici => hemoragii masive apar in hiperT portala., la nivelul rectal = hemoroizi , daca se produce inflamatia pe o vena apare tromboza , aceste tromboze sunt pct. De pornire al trombemboliilor (apare infarct, stop cardiac)

-tromboflebita apare postoperator cand se fact interventia pe micul bazin

- tromb de cauza obstreticala -> la femeile gravide cu loc , la nivelul membrelor inferioare=>edematiat, alb, dureros=flegmatia alba-dolens = b. a venelor.

-> tromboflebita migratory = apare intrun loc , dispare si apare in alt loc. , este semnul unui cancer de pancreas , la nivelul venelor pot sa separa tromboze (obstructii venoasa fara pac .inflam.)

- tromboza cavei pulmonare sup -> in cancerul pulmonary

-pe cava inferioara - in tumorile din cava abdominala , in b. care evolueaza cu hipertensiune portala

-obstructia pe venele hepatice in cancerele hepatice

-pe venele porte - in ciroza hepatica.

Tumorile vaselor

-benigne= hemangioame (proloferari de structuri vasculare)

-maligne= hemangiosarcoame, pe vasele limfatice = limfagiom (la buze) ca tum. Maligna - limfagiosarcom apar dupa iradieri

-tumori benigne ca niste stelute vasculare la cei cu ciroze = teleangiectazii , la femei prin exces de hormone sexuali feminine

- tele angiectazia hemoragica = are dilatatii vasculare pe piele , mucoase, in tubu digestive, ficat , creier si pot fi cauza unor hemoragii

- ataxia teleangiectazica = o incoordonare a miscarilor se manifesta din copilarie sunt prezente dilatat la nivelul cerebral si la t. conjuctiv.

-> angiomatoza encefalotrigemica= apare pe creier pe traiectul n trigemen de aceeasi parte .

-> sarcomul Kaposi - este o tummora multipla , incepe ca niste pete hemoragice pe muc. Teg. Evol. Spre nodozitati de cul. Violacee in diferite org, , tesuturi .

-se intalnesc mai frecvent la indivizii care au facut transplant de org., la b. cu Sida , la b. care au un antigen de histocompatibilitate m la evrei , b. num or , evolutia este foarte lenta.