Pregatirea preoperatorie si postoperatorie in cazul fracturilor

PREGATIREA PREOPERATORIE SI POSTOPERATORIE IN CAZUL FRACTURILOR

I. PREGATIREA PREOPERATORIE

ingrijirea bolnavului pentru operatie este diferentiata in functie de:

o  felul bolii

o  stadiul evolutiv al bolii

o  starea bolnavului

o  timpul avut la dispozitie pana in momentul operatiei

pregatirea preoperatorie cuprinde 3 etape si anume:

1. explorarea clinica si paraclinica
2. pregatirea psihica
3. pregatirea preoperatorie (pregatirea propriuzisa pentru operatie)

Explorarea clinica si paraclinica

a) Bilantul clinic - asistenta are obligatia sa observe si sa consemneza aspectul general al bolnavului:

- inaltime si greutate;

- varsta reala si aparenta;

- aspectul pielii si faciesul;

- starea psihica;

- urmarirea atenta si sistematica a necesitatilor pacientilului;

- sa poata stabili obiective si interventii.

b) Bilantul paraclinic:

- explorarea sangvina;

- explorarea aparatului respirator;

- explorarea tubului digestiv si a anexelor;

- explorarea cardio-vasculara;

- explorarea rinichiului si a cailor urinare;

- explorarea glandelor endocrine.

Pregatirea psihica:

asistenta are obligatia prin atributiile si comportamentul ei sa:

o  inlature factorii care influenteaza negativ analizatorii;

o  trateze suferintele psihice in legatura cu boala;

o  poarte discutii incurajatoare cu bolnavul;

o  dea lamuriri asupra operatiei.

Ingrijiri preoperatorii

pregatirea din preziua interventiei chirurgicale:

o  asigura repaus fizic si psihic;

o  asigura alimentatie (sa fie usor digerabila);

o  administreaza lichide;

o  alte pregatiri pentru interventia speciala.

in seara zilei precedente:

o  pregatirea pielii (spalare, radere);

o  pregatirea tubului digestiv (clisma, alimentatie usoara).

in ziua interventiei:

o  pacientul sa nu bea, sa nu manance;

o  indepartarea bijuteriilor, ojei, protezei;

o  imbracarea pacientului cu lenjerie curata;

o  golirea vezicii urinare;

o  badijonarea regiunii rase cu antiseptic;

o  pregatirea documentelor.

II. PREGATIREA POSTOPERATORIE

Ingrijirea bolnavului in perioada postoperatorie variaza in functie de:

natura operatorie;

starea generala a bolnavului;

complicatii aparute;

accidente postoperatorii.

Indiferent de amploarea interventiei, bolnavii operati beneficiaza de ingrijiri speciale:

Pregatirea salonului si patului:

in salon lumina trebuie sa fie redusa si difuza, temeratura salonului nu va depasi 20 C ;

patul se va pregati cu lenjerie curata, musama;

langa pat se pregateste surse de oxigen cu umidificator, seringa, calmante cardiotonice, pansamente, garou, vata, alcool, tavita, sonda, plosca.

Transportul bolnavului de la sala de operatie:

se face cu targa: bolnavul va fi invelit cu grija pentru a fi protejat de curentii reci de aer de pe coridor

Ingrijirea bolnavului in perioada postnarcanica

in aceasta perioada pana la revenirea completa a cunostintei bolnavului, va fi supravegheat in permanenta;

pot surveni complicatii ca: tulburari de respiratie, caderea inapoi a limbii, tulburari de circulatie, asfixie, etc.

MASURI DE PRIM AJUTOR IN FRACTURI

O fractura deschisa este o urgenta care trebuie rezolvata in primele 6 ore de la accident:

indepartarea complicatiilor generale si locale, care ameninta viata traumatizatului;

imbracamintea sau incaltamintea din segmentul ranit va fi taiata cu un cutit pentru a nu provoca suferinte inutile bolnavului;

plaga va fi inspectata pentru a constata dace exista impuritati;

toaleta fizica si chimica a segmentului din jurul plagii cu dezinfectare cu alcool, tinctura de iod, etc.;

imobilizarea provizorie a fracturii:

o  se pregatesc atele speciale;

o  se efectueaza reducerea fracturii cu usoara tractiune in axul membrului, cu multa blandete pentru a-i reda forma apropiata de cea normala;

o  se imobilizeaza, se aseaza atelele deasupra si dedesubtul fracturii;

o  se lasa descoperita extremitatea segmentului fracturat pentru a observa aparitia unor modificari de culoare, aspect.

se acopera accidentatul dupa efectuarea imobilizarii si se administreaza bauturi calde;

se aseaza bolnavul pe targa in decubit dorsal;

se efectueaza transportul accidentatului la unitatea sanitara;

se supravegheaza in timpul transportului pulsul, TA, pentru a interveni la aparitia unor manifestari patologice in vederea prevenirii socului:

o  efectuarea hemostazei in cazul fracturilor deschise, se aplica garoul in functie de vasul lezat si anume dedesubtul plagii in cazul hemoragiei venoase si deasupra in cazul hemoragiei arteriale;

o  calmarea durerii si administrarea de calmante (Algocalmin, Antinevralgic pentru combaterea durerii si prevenirea socului traumatic).

INGRIJIREA BOLNAVULUI CU FRACTURI ALE

MEMBRELOR INFERIOARE

Obiective:

ingrijiri speciale;

stabilirea prioritatilor de ingrijire impreuna cu pacientul.

Stabilirea nevoilor fundamentale perturbate

nevoia de a bea si a manca

nevoia de a se imbraca si dezbraca

nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

nevoia de a dormi si odihni

nevoia de a fi curat si de a-si pastra tegumentele curate

nevoia de a fi util si preocupat

nevoia de a-si practica religia

nevoia de a se misca si a avea o buna postura

2. Stabilirea tehnicilor medicale

masurile si notatiile: TA, respiratie, puls, diureza, scaun si T

cunoasterea interviului

efectuarea toaletei partiale - pozitie

schimbarea lenjeriei (corp, pat)

alimentarea pasiva si activa, calculul caloric, instituirea regimului indicat de medic

deservirea la pat: plosca, urinar

tehnica hidratarii, balanta hidrica

tehnici de recoltare: sange, urina

pregatirea bolnavului pentru examene paraclinice

tehnica perfuziei

tehnici de mobilizare activa si pasiva

tehnica efectuarii si imobilizarii fracturii

tehnica efectuarii pansamentului.

3. Stabilirea problemelor de dificultate

4. Cunoasterea factorilor care influenteaza nevoile perturbate: varsta, sex, temperament, inteligenta.

5. Intocmirea planului de ingrijire