Inspectia generala

INSPECTIA GENERALA

1. CONSTITUTIA

2 STAREA DE NUTRITIE

3. MODIFICARI STATICE SI DINAMICE

(pozitie fortata ) ( mers tremuraturile)

Aspectul coloanei

Vertebrale

4. EXPRESIA FETEI

5. MODIFICARI ALE OCHILOR

6 EXAMENUL TEGUMENTELOR - PALOARE

- TULBURARI DE PIGMENTARE

- CIANOZA

- ICTERUL

7 EDEMUL

8 MODIFICARI ALE PARULUI UNGHILOR

9 ERUPTII CUTANATE

(aprofundare prin dezbaterea referatelor avand ca tema bolile infecto - contagioase ; scarlatina ,/ pojarul/ varicela /zona zoster /herpes.

CONSTITUTIA

Definitie ;Este totalitatea insusirilor anatomice fiziologice si psihologice ale unei persoane .

Tipuri

Dupa criteriul umoral

1. tipul sanguin = vioi bine nutrit

2 tioul flegmatic =reacti lente , indiferente

3 tipul coleric = impulsive

4 tipul melancolic = retras neincrezator

Dupa criteriul functional

1. tipul muscular (tipul Apolo, al frumuseti clasice )- proporti armonioase

2 tipul digestiv = gat si membre scurte , abdomen proeminent , testut celular ,, subcutanat bogat , mananca mult , au maxilarul inferior puternic

3 tipul respirator = gat lung , nas acvilin cap alungit , torace bine dezvoltat membre lungi , puternice

- le place activitatile in aer liber

Din combinarea criterilor prezentate s-au definitivat 3 tipuri constitutionale

1 TIPUL NORMOSTENIC

= corp proportionat bine , suplu , echilibrat in reactile fata de mediu si semeni

2 TIPUL ASTENIC

= longlin si slab cu membre lungi subtiri ; nas mare si ingust ; torace ingust intestinal e scurt de calibru mic ; rinichi si organele sunt ptozati (coborati fata de localizarea normala )

- au tendinta la ulcer gastro-duodenal anemie

3 TIPUL HIPERSTENIC

= robust , bine nutrit , de statura mijlocie sau mica , membre scurte, perimetru thoracic mare , cap rotund, mare .

- inima este mare la fel si stomacul

- au tendinta marcata la obezitate , diabet zaharat , litiaza biliara ; ATS

STAREA DE NUTRITIE

GREUTATEA CORPORALA = se masoara dimineata pe nemancate , dupa urinare si defecare , imbracat sumar .

PERIMETRUL TORACIC = submamelonar in inspiratie uniforma , dupa o expiratie fortata

Indici de stabilire a stari de nutritie

1Indicele GREUTATE - INALTIME

greutatea corporala (kg)X 100 = 32 - 40

inaltime( cm) (V.N)

2.Indice de proportionalitate

Perimetrul toracic( cm) X 100

Inaltime (cm) = 50 -55

(V.N )

Modificari ale stari de nutritie

A) SLABIREA = diminuarea progresiva a masei musculare si a tesutului celuloadipos ; absenta rezervelor de grasime . Greutate corporala scade cu peste 15% fata de valoarea normala

Starea de NUTRITIE = slabirea e insotita de carente vitaminice .

Emancierea sau casexia = stare extrema de slabire Greutatea corporala e mai mica cu peste 30% din V.N

Slabirea constitutionala = nu este o boala , este o stare fiziologica normala a unor indivizi care din copilarie si pana la starea adulta au greutate sub V.N .Ei sunt in mod obisnuiti si sunt hipotensivi .

B OBEZITATEA

= surplus de tesut grasos , acumulat si depozitat in jurul oraganelor

Grade de obezitate

- supraponderal - pana la 5% surplus

- obezitate gr I -pana la 10% surplus

- obezitate gr II -pana la 20% surplus

- obezitate gr III - peste 5- 30% surplus

Aspecte de obezitate

a)obezitate ginoida - depunere pep arte inferioara a corpului (solduri, fese, abdomen, subombilical)

- predomina complicatii respiratori, cardiace, osoase

b)obezitate androida

- depunere pe partea superioara a corpului

(ceafa ,gat, torace)

- predispus la ATS , diabet , hiperlipemie

c)obezitate localizata

= liponatoza

= boala Dercum (nodozitatii adipoase faciale dureroase)

3 MODIFICARI STATICE SI DINAMICE

Modificari statice = deformati evidente ale corpului (se vad)

CIFOZA

Se formeaza o curbura inapoi , o cocoasa,a coloanei vertebrale . Trunchiul prea scurtat

CIFOZA - CONGENITALA SAU JUVENILA

- DE POSTURA (abtitudinea la lucru)

- SENILA (de batranete)

- PATOLOGICA (exista o modificare , o imbolnavire )

In TBC vertebral (morb POTT)

Sifilis

cancer

rahitism

osteoporoza

SCOLIOZA   = un corp ce pare asimetric cu un umar mai sus decat celalalt si corpul curbat lateral

Scolioza - prin vici de crestere = HABITUALA

- prin pozitii anormale la scris - S STATICA

S ANTALGICA - prin contracture reflexa , contracura realizand o imobilizare a coloanei intr-o pozitie ce reduce durerea

Scolioza ce apare mai ales in dureri ale membrelor inferioare = coxartroza tumori la nivelul copasei genunchiului

S prin distrofie musculara unilaterala

HIPERLORDOZA LOMBARA

- corpul se remarca printr-o pozitie hiperdreapta+hiperlordoza

- este compensatorie , deoarece previne caderea in fata a trunchiului

Hiperlordoza poate fi LABILA (in slabirea musculaturii abdomninale ; in luxatia congenitala a soldului

FIXA( exista un process patologic vertebral : (TBC cancer)

Modificari dinamice

= Mersul -1 lipsit de dynamism , mers greu ritmul normal devine obositor (in slabire , in covalescenta)

2. mers spasmodic = picioarele sunt tarate pe sol , bolnavul nu isi poate ridica bazinul

( ex boala Parkinson- pasi mici rigizi)

mersul tarat - are nevoie sa se prinda cu mainile , apoi isi trege picioarele (pareze ale membrelor inferioare )

4. mers leganat de rata in luxatia congenitala a soldului .

Contractii musculare anaormale

Tremraturile fine, rapide - in emotii in hipoglicemie , febra

de intensitate mare - ale capului ale degetelor maini - in boala Parkinson

trismus - contractia muschilor fetei care fac imposibila dechiderea gurii

Crampele

4 EXPRESIA FETEI

(FASCIESUL )

Modificari

1 FASCIES DIN BOALA BASEDOW (hiperparatiroidism )

= fata inspaimantata

= exoftalmie = proemina ochii

= piele subtire , umeda

- gusa

2. FASCIES DIN MIXEDEM (hipertiroidism)

- fata palida

- piele aspra si ingropata = nu poate exprima stari (durere, fericire)

par aspru si uscat ,

limba este ingropata in dintii lasa amprente

3.FASCIES ACROMEGLIC

- apare in hipersecretia de hormone somatotrop (responsabil de crestere)

- fruntea e bombata , barbia proemina , nasul , urechile mai ingropate.

4.FASCIES DIN BOLI ALE INIMII

Fascies mitral - pometi roz + cianoza buzelor , nasului , urechilor .

5. MODIFICARI LA NIVELUL OCHILOR

1 EXOFTALAMIA = proeminenta globilor oculari

a)endocrina

ex din hiperparatiroidism

b)neendocrina

- din traumatisme craniene

- din inflamatii (flegmon)

- proeminenta e dureroasa +miscarea ochilor limitata din neoplasm mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm

2. ENOFTALAMIA = infundarea globilor oculari

- dupa interventie pe tiroida

3. LARGOFTALAMIA

= largirea fantei palpebrale ce face imposibila inchiderea pleoapelor

6 EXAMENUL TEGUMENTELOR

PALOAREA

Culoarea pielii depinde -vascularizatie

- concentratia de Hb in sange

- continutul de pigementi

- grosimea epidermului

- varsta

- sex

Paloarea poate apare:

a) BRUSC - cause usor de evidentiat - rau de transportat

(paloare acuta) - emotie vie negative

- Indigestie

- frig

- colica abdominala

- hemoragie masiva

- oboseala

- greu de evidentiat

- hemoragie interna oculta (gastrice, intestinala,neexteriorizanta inca )

- HTA sau hTA

- stare toxica : fumat excesiv, consum mare de cafea, alimente alternate, monoxide de carbon

b) CONSTANT - cauze - anemie

(paloare cronica) - denutritie

Infectie

Paloare constitutionala

Toxice, Pb , Hg , Ag

Neoplasme

Cauze posibile - caracterul , nuanta , paloarei.

Fata , Paloarea Cauze posibile Investigatii Ca lamaia sau ceara - anemii - colecislopatie - apendicita cronica - infectie cronica (TBC) Hemograma Examen abdominal Examen pulmonar , temperatura. Usor roscata Anemie hemolitica Hemograma + stadiul hemolozei Cafea cu lapte - endocardita septica subacuta temperatura +examen cord, hemocultura Verzuie - cancer de stomac Cloroza tinerelor fete Endoscopie gastrica
ROSEATA Cauze - dilatarea execsiva a vaselor cutanate transparenta mai accentuate a tegumentelor cresterea numarului de eritrocite - concentratia de Hb crescuta - fiziologic - la subiectivi emotive apare o roseate fugace (eritem pudic) - dupa expuneri prelungite la soare - patologic - poliglobule (se ascociaza in evolutia lor cu insuficienta cardiaca ; astfel pielea devine mai rosie cianotica) - stenoza mitrala - roseate pometilor - unele forme de TBC