Corelatii clinico-terapeutice in intoxicatia cu antidepresive ciclice la copii - partea speciala

corelatii clinico-terapeutice in intoxicatia cu antidepresive ciclice la copii - PARTEA SPECIALA

ii. PARTEA SPECIALA

Obiective

In partea speciala, lucrarea cuprinde un studiu retrospectiv avand ca obiectiv stabilirea unor corelatii clinico-terapeutice in cazul intoxicatiei cu antidepresive ciclice la copii.

Lotul studiat cuprinde 41 de pacienti (6 de sex masculin si 35 de sex femeiesc), cu varsta cuprinsa intre 1-18 ani.

A fost studiata etiologia, modul de producere al intoxicatiilor si s-a cautat legatura cu grupa de varsta si mediul social din care provin pacientii

Au fost urmarite prezenta, frecventa si intensitatea manifestarilor din cadrul toxidromului la antidepresive in urmatoarea ordine:

sindrom cardiovascular

sindrom nervos central

sindrom anticolinergic

echilibru acido-bazic

Studiul subliniaza eficacitatea schemei terapeutice aplicate intrucat nu a fost inregistrat nici un deces, durata medie de spitalizare fiind cuprinsa intre 2-4 zile

S-a urmarit valoarea prognostica a unor parametrii, privind evolutia intoxicatilor incercandu-se evidentierea markerilor EKG precoce ai cardiotoxicitatii

2.Metode de studiu

Am utilizat trei categorii de metode:

Metode clinice - anamneza

Metode paraclinice :

Investigatii biochimice

Investigatii toxicologicee

Tratamentul

3.CARACTERIZAREA LOTULUI DE STUDIU

Lotul de studiu este format din 41 de pacienti internati pentru intoxicatie cu antidepresive ciclice din luna ianuarie 1997 pana la sfarsitul lunii mai 1999.

Lotul a cuprins 6 pacienti de sex masculin si 35 paciente.

Varsta medie a pacientilor a fost de 9,61 ani

Numarul mediu de zile de internare a fost de 2-4 zile

Din lotul studiat 5 pacienti erau diagnosticati cu sindrom depresiv iar 1 pacient cu enurezis nocturn, aflandu-se in tratament cu antidepresive ciclice

Dupa modul de producere al intoxicatiei, se remarca la nivelul lotului studiat nivele aproximativ egale, intre intoxicatia accidentala 51% si cea intentionala 49%.

COMBINATII PLURIMEDICAMENTOASE IN LOTUL STUDIAT

2 AMITRIPTILINA + DISTONOCALM 1 IMITRIPTILINA + FENITOINA 1 IMITRIPTILINA + DIAZEPAM 1 AMITRIPTILINA + DISTONOCALM 1 ANAFRANIL + TETRACICLIMNA 1 DOXEPINA + DIAZEPAM + MIOFILIN + ROMPARKIN 1 AMITRIPTILINA + PIRITINOL 1 MIANSERINA + METOCLOPRAMID

Intervalul QRS >  secunde, este un factor de prognostic nefavorabil, amanarea sau neinstituirea tratamentului adecvat duce la aparitia sa in proportie de 62%.

In lotul studiat se observa  preponderenta tahicardiei urmata de midriaza , vasodilatatie, mucoase si tegumente uscate si intr-o proportie mult mai mica de retentie urinara, scaderea motilitatii digestive, scaderea secretiilor bronsice.