QReferate - referate pentru educatia ta.
Cercetarile noastre - sursa ta de inspiratie! Te ajutam gratuit, documente cu imagini si grafice. Fiecare document sau comentariu il poti downloada rapid si il poti folosi pentru temele tale de acasa.



AdministratieAlimentatieArta culturaAsistenta socialaAstronomie
BiologieChimieComunicareConstructiiCosmetica
DesenDiverseDreptEconomieEngleza
FilozofieFizicaFrancezaGeografieGermana
InformaticaIstorieLatinaManagementMarketing
MatematicaMecanicaMedicinaPedagogiePsihologie
RomanaStiinte politiceTransporturiTurism
Esti aici: Qreferat » Documente medicina

Pneumonii



PNEUMONII

Functie de varsta

Nn: Stafilococ; Germ Gr(-); Chlamidii;

Sugar: virusuri (rujeola, gripa) pneumococ sau alti germ

Adult:  1. Pneumococ

2. Stafilococ



3. Bacili gram (-)

4. Virusuri

5. Mycoplasme

6. Chlamidii



 


Ag. Patogeni:

- bacterii: Streptococ pneumoniae;

Stafilococ

Bacili Gr (-)

Legionella

Peptostreptococi

- virusuri:

per primam: v. gripale; paragripale; adenovirusuri; VSR

Sec. altor boli: VZV, V. Rujeoliform;

- Mycoplasme; Chlamidi;Ricketsii (Coxiela Burnetti-febra Q)

- Fungi

- Protozoare: Pneumocystis Carinii


Factori favotizanti generali: fumat; mediu toxic; pulberi/gaze toxice; azbestoze; silicoze;

Individuali: Sistem imunitar scazut ( sau boli care scad imunit:HIV, DZ, BPOC, NEO etc)

Clasificare radiologica

1 Bacteriene - condensare 1 sau mai > lobi

2 Virala - Pn. interstitiala

3 Mixta - Pn. Interstit-vireaza spre condensare prin

suprainfectare


Clasificare in:

Comunitare (pac indemn dpdv starii sanatate)

Nosocomiale paccient cu tare organice frecv internat in spital

 







Organism se apara prin:

mijloace nespecifice: integritatea muc bucale; lizozim; flora saprofita; reflex tuse si stranut

mijloace specifice: org limfoide amigdale; IgA saliva;


Diagnostic: CLINIC + Rx + Ex bacteriologic (Exsudat; Sputa: Lichid pleural)

Bronhoscopie cu aspirat bronsic (daca pac nu poate expectora)


CLINIC


Bacteriana

Febra inalta + frison

Herpes labial

Tuse productiva cu expectoratie (simpla, sero mucoasa, ruginie sau purulenta)

Raluri crepitante, subcrepitante

Exista sdr inflam: Leucocitoza; VSH crescut;

Rx: condensare pulmonara

 

Virala - stare gen mult mai buna

Febra moderata (fara frison)

Tuse seaca

Murmur vezicular poate fi Normal

Nu exista sdr inflamator; Analize pot fi normale;

Rx: interstitiu accentuat

 






1. PNEUMONIA PNEUMOCOCICA

50-60 % din total pneumoniilor (a crescut frecv celor stafilococice)

Clinic tipica bacteriana

Confirmare: bacteriologic sau Rx (nu intotdeauna e prezent pneumococul)

Tratament: a ramas sensibil la


PENICILINA doza 4 mil UI/zi - 4 prize

Copil: 100.000-150.000 Ui/kgc


Alte:AUGMENTIN

CEFALOSPORINE - 2-4 gr/2 prize fct de G

Daca starea pac nu e grava:

MACROLIDE - Claritromicina 500mg 2 tabl /zi

Azytromicina 500mg 1 tabl /zi

3 zile (echivalent a 7 zile)

7 zile tratament

Izolare + Atmosfera calda

Trat simptomatic: antitermice+antialgice+mucolitice



 

2. PNEUMONIA STAFILOCOCICA

10 % din total (castiga teren)

Realizeaza o bronho-pneumonie

Afect. Ambele campuri pulmonare

Rx aspect "vatuit" asemanator flocoane de vata aerate

+/- Empiem pleural

Pneumonie nosocomiala

Severa: I resp -> septicemie-> deces(insuficienta multipla de organ)

Tratament


OXACILINA doze mari fct de G pacient 8-10-12 gr /zi asociat cu:

Aminoglicozide- Gentamicina sau

Qinolone- Ciprofloxacina


Daca Meticilino rezistent- antistafilococice de rezerva:

Vancomocina - reactii alergice

Rifampicina

Biseptol- dar nu singular

 










3. PNEUMONIA KLEBSIELLA (bacil gr -)


Varsta a 3-a, imunodeficitari

Pneumonie severa asem stafilococica

Stare gen. grava + Insufic. Resp. + Empiem


Febra inalta

Sputa: maroniu-ruginie si vascoasa

"jeleu de coacaze"

Rx: unicat decapiteaza lob superior

Bloc pneumonic negru (ca si cand ar fi taiat)


Tratament


AUGMENTIN +

Aminoglicozide sau

Chinolone


Sau


CEFALOSPORINE gen III +

Aminoglicozide sau

Quinolone gen III

 

4. PNEUMONIA HEMOFILLUS INFLUENZAE

Fumatori purtatori (majorit suntem purtatori doar in anumite conditii devine patogen)

2 tulpini A si B (cel mai frecv implicata)

Exista vaccin H.I. tip B (copii)


Tratament:

AMPICILINA electie dar a dev rezistent

AMOXICILINA (AUGMENTIN)

CEFALOSPORINA gen III

 








5. PNEUMONIA LEGIONELLA

In Romania e mai putin frecv ->

Pacientii aj in spital in f. Grave si se instit trat cu sp larg. - subraportare

Sursa: instalatii aer conditionat neaerisite

Prefera umezeala

Fara Rhino- faringita (nu doare in gat si nu-i curge nasul)

Rapid: I. Renala;

I. Hepatica

Fen. Neurologice: delir


Tratament: MACROLIDE noi sau vechi

Daca pac e sever Macrolida + Rifanpicina

 







6. PNEUMONIA MYCOPLASME

Subdiagnosticata, mimeaza o pneumonie virala

Febra + tuse seaca;  rar stare gen. alterata

Rx: Pneumonie interstitiala

Confirmare: Numai serologic

2 probe 10-14 zile interval crestere in dinamica a titrului de Ac

Tratament: la fel ca Legionella

MACROLIDE

 

8. PNEUMONIA RICKETSII

Coxiella Burnetti- febra Q - zoonoza sursa : animale bolnave (lapte, sg, piele, fecale)


FEBRA + transpiratii

Mialgii; Artralgii;

H-S megalie

Mai putin compon resp: tuse seaca rebela


Confirmare serologica


Tratament: identic Chlamydii

TETRACICLINA

DOXICICLINA


 

9. PNEUMONIA PROTOZOARE

Pneumocystis Carinii

Frecvent copii institutionalizati - purtatori

Cel mai frecv. la pac. HIV


Simptomatologie stearsa:

Stare subfebrila ; apatie

Anorexie

Tuse seaca -> ulterior spastica cu expectoratie foarte vascoasa-> I. resp+ crize de apnee


Rx.: specific "fagure de miere"

Bacteriologic: dificil pt ca pac nu expectoreaza

Spalaturi cu solutii hipersaline-> reflex tuse-> pac tuseste direct in placa

Confirmare serologica

Tratament de electie BISEPTOL +

Fluidifiante bronsice

Aerosoli

Hemisuccinat (ca antiinflamator)

Alte Antibiotice: PENTAMIDINA fie adm. Generala fie aerosoli

Pac. HIV: toata viata trebuie sa faca profilaxia Pn. Carinii 2 zile/sapt

pacHIV care au inf Pn. Carinii -> SIDA

 

10. PNEUMONIA FUNGI

Organism imunodeprimate:DZ,NEO, ciroze, leucemii

Pot fi iatrogene la persoanele ventilate mecanic


Candida Albicans

Aspergillus (mai ales in sectii hematologie) ->

A devenit extrm de rezistent la Ab uzuale

Tratament: in fct de agent implicat

DIFLUCAN -  Antifungic uzual

Sau Antifungigrama -> sensibilitate la Antimicotice

 

11. PNEUMONII VIRALE

Tratament: De obicei NU tratam Antibiotic

Doar: izolare, repaos, tratament simptomatic (antialgic, mucolitic etc.)

Dar se administreaza Antibiotic pentru protectie de o posibila suprainfectie bacteriana


AUGMENTIN
MACROLIDE


 



Nu se poate descarca referatul
Acest document nu se poate descarca

E posibil sa te intereseze alte documente despre:


Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site.
{ Home } { Contact } { Termeni si conditii }