Nasterea

A.Fazele nasterii

Se considera ca nasterea are trei faze:

1. Dilatarea

Dureaza intre 12 si 24 h. Contractiile uterine fac ca cervixul sa isi mareasca diametrul, pana cand poate trece capul copilului. Contractiile se inmultesc (de la contractii la 8-10 minute la contractii la fiecare 2 minute) si isi cresc durata (de la 30 s la 60-80 s).

2. Nasterea propriu-zisa

Dureaza in medie 1 ½ h. Capul copilului trece din cervix in vagin si apoi "iese la lumina", urmat de restul corpului. Musculatura abdominala impinge copilul inafara.

3. Eliminarea restului de cordon ombilical si a placentei

Dureaza cateva minute.

B.Schimbari pe care le presupune trecerea de la mediul matern la mediul extern

Se considera ca momentul nasterii este extrem de traumatic pentru noul-nascut. De fapt, foarte probabil ca nu este atat de dureros momentul efectiv al nasterii. Totusi, noul nascut este supus unui bombardament de stimuli noi, nefamiliari. Corpul sau sufera anumite "deformari" - capul este turtit, corpul este intins, copilul este examinat tactil.

Din punct de vedere auditiv, stimulii sunt perceputi mult mai ascutit si mai clar. Exista apoi o avalansa de stimulare vizuala, trecerea facandu-se de la intuneric la o lume bogata in stimulare vizuala. De aceea, chiar si un bec de 10 wati ii poate face sa inchida ochii.

In ciuda expectantelor noastre negative, se pare ca totusi noii nascuti vin pe lume alerti si acorda o mai mare atentie lumii inconjuratoare decat o vor face cateva zile mai tarziu.

C. Scorul Apgar 

Scorul Apgar este dat de insumarea tuturor valorilor acordate pentru fiecare din cele 5

dimensiuni de mai sus.

D. Caracteristicile fizice ale noului nascut

In primele zile nou nascutii pierd pana la 10% din greutate, prin eliminarea fluidelor. In cea de a cincea zi scad sub greutatea de la nastere, urmand ca apoi in cea de a 10-14 -a zi sa revina.

Capul le este lung si "turtit" temporal, datorita faptului ca inca nu sunt sudate oasele craniene (Fontanelele sunt acoperite de o membrana subtire, osificarea neavand loc pana la aproximativ 18 luni). Corpul este acoperit cu un strat uleios - vernix caseosa - cu rol protector impotriva infectiilor; acesta se usuca in cateva zile. In unele cazuri exista inca o cantitate considerabila de lanugo.

Este posibil ca sa apara descarcari ale glandelor mamare atat la fete cat si la baieti, sau descarcari vaginale (sangerari) la fetite. Se considera ca aceste fenomene sunt normale si se datoreaza unui nivel crescut de estrogeni secretati de placenta inainte de nastere.

Respiratia este vitala pentru noul nascut: daca este intrerupta mai mult de 5 minute, atunci se instaleaza anoxia, care la nou nascut poate produce grave tulburari cerebrale. Este posibil ca anoxia sa se produca atunci cand are loc nasterea cu picioarele inainte, cordonul ombilical nepermitand un aport normal de oxigen. O alta cauza este data de depasirea termenului nasterii, noul nascut fiind prea mare, iar placenta prea  "obosita" pentru a functiona asa cum ar trebui.

E. Prematuritatea

Care este marimea minima a unui fat viabil?

Se considera ca deja la 23 saptamani, la o greutate de aproximativ 370 g, fatul poate supravietui - desi sunt foarte rare aceste cazuri. In general, cu cat greutatea este mai mare, cu atat cresc sansele de supravietuire.

Nasterea prematura creste sansele de handicap neurologic, de anomalii fizice, de probleme pulmonare si de mortalitate infantila. In multe cazuri se asociaza cu saracia si educatia redusa a mamei (nutritie, varsta mamei, consum de alcool, tutun, droguri).

Sumar

Dezvoltarea prenatala se intinde din momentul conceptiei si pana la nastere.  Dezvoltarea prenatala cuprinde trei mari etape: perioada germinala - de la conceptie pana in saptamana a doua; perioada embrionara - de la sfarsitul saptamanii a doua pana la 8-12 saptamani; perioada fetala - de la 8-12 saptamani pina la nastere. Sensibilitatea fetala este functionala la nivelul tuturor analizatorilor. Factorii teratogeni pot afecta dezvoltarea intrauterina. Nasterea are trei faze: dilatare, nasterea propriu-zisa si eliminarea restului de cordon ombilical si a placentei. Sanatatea noului nascut se masoara cu ajutorul scorului Apgar. Prematuritatea poate afecta sanatatea fizica si mentala a individului.

Cuvinte-cheie: conceptie, embrion, fetus, sensibilitate fetala, teratogeni, nastere, scor Apgar, prematuritate

Exercitii

A)Exercitii de auto-evaluare a cunostintelor acumulate :

Perioada fetala este marcata de faptul ca:

a.  incep sa functioneze organele interne

b. are loc o crestere rapida a organismului

c.  inima incepe sa bata

d. se formeaza organele sexuale

Exista _______stadii prenatale.

3. Fetusul este:

a.  oul fertilizat care se implanteaza in uter

b. o masa de celule in diviziune din tuburile falopiene

c.  embrionul la doua luni dupa conceptie

d.   embrionul care are toate organele esentiale formate

4. Perioada de fetus dureaza de la osificare pana la:

1. nastere
2. diferentierea celulara
3. distingerea primei miscari de catre mama
4. in cea de a 28a saptamana

Scorul _________ este derivat dintr-o scala de dezvoltare a noului nascut.

B)Teme pentru dezbatere:

1. Care credeti ca este rolul tatalui pe parcursul dezvoltarii prenatale?

Discutati din mai multe puncte de vedere cum este experienta nasterii pentru copil.

Raspunsuri la exercitiile de auto-evaluare:

:b; 2:trei; 3: d; 4: a; 5: Apgar.