Antiseptice, dezinfectante

ANTISEPTICE, DEZINFECTANTE

In functie de structura chimica se disting mai multe clase:

Substante oxidante: au reactivitate mare, elibereaza oxigen atomic in stare nascanda, oxigen care descompune substantele organice. Sunt instabile , se descompun repede.

Apa oxigenata (1-3%)- peroxidul de hidrogen-

Pierde oxigenul spontan sub actiunea luminii, temperaturii crescute, substantelor organice, catalazei, a tesuturilor si singelui (care contine catalaza) ducand la efervescenta si spalarea plagilor.

Oxigenul atomic sau molecular actioneaza asupra gruparilor sulfhidrice ale proteinelor, omorind microorganismele.

Utilizari:-efect antiseptic relativ slab,dar are efect de curatire a plagilor,mecanic si chimic,efect dezodorizant,decolorant,efect hemostatic si oarecare actiune astringenta.

• Pentru dezinfectia mucoaselor
• Canalului auditiv
• Pulpa si canale dentare (in dilutie 1:1, sau 1: 2 )
• Pentru efectul hemostatic si astringent.

Permanganatul de potasiu

Are efect antiseptic de durata mai mare si mai intens decat apa oxigenata. La acestea se adauga efectul dezodorizant. Dezavantaj: coloreaza tegumentele.

Se gaseste sub forma de cristale care in contact cu pielea pot avea efect caustic. De aceea se foloseste solutia obtinuta prin dizolvarea completa a cristalelor in apa distilata.

Se utilizeaza pentru dezinfectia plagilor si mucoaselor.

Halogenii

Clorul

Actiunea microbicida se datoreaza acidului hipocloros prezent si sub forma de saruri(hipocloriti).

Mecanism de actiune oxidarea gruparilor sulfhidrice ale enzimelor si proteinelor bacteriene, la care se adauga , - halogenarea gruparilor amino ale proteinelor.

Are actiune antiseptica si dezinfectanta, coeficient fenolic de 150-300,

Actioneaza si pe protozoare .Puterea oxidanta este exprimata in clor activ. Sarurile – hipocloritii- utilizati pentru dezinfectarea tegumentelor.,sau chiar a ranilor (hipocloridul de sodiu)

Cloraminele (derivatii cu clor in molecula)

Coeficient fenolic: 60 , se dizolva in apa ,rezultind solutii mai stabile decit hipocloritii.

Se utilizeaza pentru dezinfectia apelor, instrumentarului (1-3%), plagilor, tegumentelor, mucoaselor (2%), etc.

Clorhexidina,Hexetidina (hexahidropirimidina) – utilizate pentru dezinfectii bucofaringiene in conc. de 0,1 %, Hexacloraleten – tablete continind clorhexidina.

Iodul (1-4%)

Este volatil, patrunde usor la nivelul tegumentelor.

La nivelul tegumentelor se foloseste solutia alcoolica de iod iar pe mucoase solutie de iod/iodura.

Local are actiune iritanta, produce hiperemie, vasodilatatie.

Are spectru larg, poate apare hipersensibilitate la iod in caz de hipertiroidism.

Poate apare reactie alergica (iodism) cu hipotensiune arteriala si colaps.Se utilizeaza cu precautie.

Compusi ai metalelor grele

Compusii cu mercur

Ionul de mergur (Hg⁺) precipita proteinele si inhiba gruparile sulfhidrice ale enzimelor, ceea ce duce la denaturarea proteinelor tisulare. Datorita toxicitatii mari utilizarea lui este limitata.

Intoxicatiile cu mercur pot fi acute, subacute sau cronice (manifestate prin stomatite si tulburari SNC).

Boratul fenilmercuric – compus organic

Nu este coroziv, nu este iritant,are un coeficient fenolic de 800-100.Se utilizeaza doar pentru dezinfectia suprafetelor.

Compusii cu argint

Argintul nu este toxic. In organism se depune insa nu prezinta efecte toxice. In cocentratii mari are efect astringent datorita proteinatului de argint care elibereaza Ag+ timp indelungat.

Argintul favorizeaza epitelizarea, se utilizeaza pe plagi, mucoase, ochi.

Proteinatul de argint (protargol)

Se utilizeaza in concentratii de 1-2% ca si dezinfectant nazal la copii.

Colargolul: se utilizeaza in creme pentru dezinfectie si epitelizare.

Exemplu: creme pentru hemoroizi , creme pentru bebelusi

Compusii cu zinc

Sulfatul de zinc se utilizeaza pentru efectul astringent in infiltratii oftalmice, respectiv conjunctivite.

Oxidul de zinc se utilizeaza in dermatologie pentru efectul sicativ si astringent.

Alcolii, aldehidele

Alcoolul etilic –antiseptic. Nu este eficace asupra sporilor si virusurilor.

Actioneaza prin denaturarea proteinelor. Actiunea este rapida si necesita prezenta apei, de aceea alcoolul absolut este mai putin activ. Prin evaporare rapida are efect racoros,antipruriginos,anestezic local.

Are efect iritant pe mucoase, plagi, de aceea se utilizeaza doar pe tegumente.( usuca tegumentele prin indepartarea lipidelor).

Formaldehida

Actioneaza prin fixarea de gruparile iminice din structura proteinelor transformand masa compacta in masa imputrescibila.

Are efect antiseptic , astringent si mumifiant, anhidrotic (scade secretia sudorala). Efect puternic iritant mai ales la nivelul mucoaselor.

Ca antiseptic se utilizeaza in concentratie de 1-5%.

Compusi fenolici

Fenolul- nu se mai uilizeaza.

Crezolii- se utilizeaza in stomatologie in diferite tipuri de unguente pentru efectul racoritor si antipruriginos.

Amilmetacrezol substanta activa din Strepsils.

Polifenoli

Rezorcinolul-antiseptic, antipruriginos, cheratolitic.

Se foloseste solutia 0,5-5%

Actioneaza prin denaturarea proteinelor, respectiv a membranelor citoplasmatice.

Acizii

Acidul boric- antiseptic, slab antimicotic.

Se utilizeaza solutia glicerinata 1-4%, sau in unguente.

Barax – tetraboratul de sodiu , se utilizeaza in infectii cu ciuperci,absorbit in organism este toxic(efect neurotoxic).

Acid benzoic

Acid salicilic (solutie 2-5%)- antiseptic, cheratolitic.

Esteri ai acidului para-amino-benzoic

Nipaginele- esterii acidului parahidroxibenzoic- utilizati ca si conservanti.

Benzoat de benzil (substanta activa din balsamul de peru)

Detergentii- au efect de curatire, de degresare, antiseptic.

Bromura de cetil-piridiniu (bromocet)

Irita mucoasele, se utilizeaza doar ca si dezinfectant. Produce reactie de hipersensibilizare, de aceea nu se utilizeaza pe piele.

Sapunurile

Compusi cu structura diferita

Dequaliniu (decaderm)

Codecam (dequaliniu+tetraciclina)

Ambazona

Hexidina, clorhexidina –antiseptice, dezinfectante mai ales pe germenii G+ .

Se utilizeaza in gingivite, tratamentul nespecific al afectiunilor oro-faringiene.

Se evita la astmatici si bolnavii alergici la aspirin.

Dezinfectantii

Violet de metill- antifungic in concentratii de 0,-1%

Etacridinii lactas -in comprese, spalaturi 1‰ . Se utilizeaza si pe plagi supurate.

Este activ fata de cocii piogeni.

Albastru de metilen- pentru badijonari bucale, in infectii urinare.

Antiseptice folosite in infectii intestinale

Derivatii de oxichinolone halogenate (oxichinoline halogenate)

Au efect antiseptic extern si intern (administrati per oral), efectul fiind bactericid, fungicid si antiprotozoaric.

Se utilizeaza in gastroenterite nespecifice.

Clorchinaldolul (saprosan)

Este un antiseptic intestinal.

Spectru: Stafilococi, Streptococi, Enterococi, fungi, protozoare si Candida.

Avantaje: nu influeateaza flora saprofita in doze terapeutice si pe termen scurt, avand efect eubiotic.(mentine flora microbiana)

Efectul antibacterian nu este influentat de puroi sau alte substante.

Local pe tegumente este cheratoplastic.

Tratamentul prelungit poate duce la aparitia unui sindrom neurologic cu nevrite periferice, , mielopatii sindrom ce poarta numele de Neuropatie mielooptica subacuta (SMON). Este o neuropatie senzorio-motoare a membrelor superioare, uneori cu tulburari de vedere si atrofie optica.

Folosirea profilactica sistemica (21zile) a hidroxichinolinelor halogenate favorizeaza aparitia Salmonelozei prin distrugerea unei parti a bacteriilor saprofite intestinale.

Indicatii:

• In infectii cu bacterii. protozoare, lamblii, entamoeba sau ciuperci patogene.
• Enterocolite, candidoze, micoze.lambliaza
• Gastro-enterita nespecifica.

Contraindicatii:

• Insuficienta hepatica
• Insuficienta renala

Cliochinolum ( 5 Cl-7-iod-8-hidroxichinolina)

Dupa adminitrare orala se absoarbe in proportie de 25%. Realizeaza concentratii mari in continutul intestinal.

Este activ fata de chisturile amoebiene.

Indictii:

In infectii cu germeni G- mai ales la purtatorii de chisturi.

In dizenteria usoara, enterite, enteroclite acute.

Doze: 250 mg de 3ori pe zi timp de 7-10 zile. Dupa alte 10 zile tratamentul se poate relua.

Reactii adverse (datorate iodului din molecula): febra, reactii cutanate, uneori fenomene de iodism,eruptii cutanate acneiforme.

Administrarea de doze mari timp indelungat duce la aparitia SMON-ulu

Preparatul – Mexaform- asociere ce contine-Cliochinol,fanchinona,(antiseptic), oxifenoniu(antispastic,anticolinergic)

Derivatii de nitrofuran

Furazolidona

Nu se absoarbe din tubul digestiv. Actioneaza pe germeni G-:

Indicatii : in infectii intestinale cu Salmomella, Schigella, E. Coli, Proteus, Trichomonas, Giardia.(infectii intestinale)

Efecte secundare: greata, voma, reactii alergice, cefalee, rar anemie hemolitica( la cei cu deficit de glucozo -6 fosfat –dehidrogenaza).

Poate da reactii de tip disulfiram cu alcoolul , interactiuni cu IMAO.

Nifuroxazid

Nu se absoarbe pe cale orala,actioneaza pe bacilii gram negativ- Salmonela, Schigella, E. Coli., Proteus.

Efecte secundare: reactii digestive, reactii alergice.

Indicatii: diaree, diarei nespecifice.

Antiseptice / dezinfectante folosite in infectii urinare

Nitrofurantoina

Antiseptic urinar , se absoarbe bine, nu ajunge la concentratii active in tesuturi,

50% din catitatea absorbita se metabolizeaza si se elimina urinar.

Spectru: E. Coli, Schigella, Staphilococi (inclusiv S. Aureus), Streptococi, Trichomonas, Proteus

Nu este activ pe virusuri si ciuperci.

Realizeaza efect antibacterian in caile urinare.

Actiunea sa este optima la pH=5-6

Indicatii: infectii acute, cronice, recidivante ale aparatului urinar(pielite, nefrite, cistite,pielonefrite.)

Efecte adverse: acuze gastrice, polinevrite, anemie hemolitica(la cei cu deficit de G-6-P dehidrogenaza), fenomene alergice, central nervoase, fibroza pulmonara (la administrare indelungata).

Cotraindicatii: la polinevritici, diabetici, sarcina, insuficienta renala, anurie, disurie, sarcina, la cei cu deficit e G-6-P dehidrogenaza.

Doze: 100mg de 3-4 ori pe zi in infectii acute, cronice sau recidivante (cistite, pielite, pielonefrite).

Nu se asociaza cu Acid nalidixic (antagonism) sau Metenamina

Metenamina

Se administreaza oral avind absorbtie digestiva buna, aproximativ 10- 30% din doza orala, se descompune, in stomac restul circula prin organism nemodificata, se elimina prin bila, urina, eliminand formaldehida la pH acid.

Spectru: Colibacili, Streptococcus, Proteus.

Avantaj: nu dezvolta rezistenta.

Utilizari:

• Infectii urinare ce nu raspund la alte tratamente.
• La cei cu insuficienta renala este bine suportata.
• Cistite cronice.doze: 0,5-1 g de 4 ori pe zi