Urografia

Urografia

Este o metoda de examen radiologic a aparatului urinar, in care opacifierea cailor de excretie se obtine cu ajutorul unei substante de contrast iodate introdusa in organism parenteral si care are o cale de eliminare predominent renala.

Este necesara instituirea unei "cure de sete" prin interzicerea ingerarii de lichide timp de 14 - 16 ore inainte de urografie.

Modificarile urografice se impart in doua grupe:

de eliminare a substantei de contrast la nivelul rinichiului;

de transport si evacuare a substantei de contrast la nivelul cailor de excretie, ca urmare a modificarilor de tonus, peristaltism sau obstructie a acestora.

Pentru evaluarea acestor modificari  se va folosi urografia standard cu primul cliseu la 5 minute de la injectarea substantei si al doilea la 20 de minute.

Un ureter care apare umplut in totalitate cu substanta de contrast, realizand o imagine "prea frumoasa", tradeaza o hipotonie a musculaturii acesteia, fie o staza in amonte. La indivizii normali, eliminarea substantei de contrast se face in 40 - 45 minute.

Fig. 21. a. Staza in caile urinare superioare

Fig. 21. b. Moderata staza ureterala bilaterala prin obstacol terminal (tumoare vezicala)

Fig. 21. c. Opacifiere slaba si incompleta a calicelor din partea dreapta, moderata staza stanga prin obstacol la nivelul ureterului iliac (calcul)

Factorii responsabili pot fi:

prerenali: modificarile circulatiei generale, modificarile circulatiei locale cu interesarea arterei renale sau a vaselor intrarenale (stenoza, infarct, tromboza), compresiunea extrinseca (perinefrita scleroasa, neoplazii), spasme vasculare reflexe cu ischemie renala tranzitorie.

renali: inflamatori, tumorali, traumatici, distrofici.

postrenali: hipertonia si hiperperistaltismul ureteral, hipotonia cailor de excretie.

Staza este o tulburare de evacuare a cailor excretorii consecutiva unui obstacol care poate fi functional (spasm) sau organic (calculi, tumori, compresiuni).

Daca staza se prelungeste peste 40 de zile, rinichiul va iesi din functiune - "rinichi mut", producandu-se alterari morfologice ireversibile la nivelul parenchimului renal.