Paralizia faciala de tip periferic

Paralizia faciala de tip periferic

Etiologie:

traumatisme,

infectii,

inflamatii,

tumori etc.

Tablou clinic:

stergerea pliurilor si santurilor fiziologice de la nivelul hemifetei respective (pliurile frontale, santul nazogenian si nazolabial);

paralizia hemifetei respective cu aspect neted, inexpresiv, comisura bucala coborata, fanta palpebala largita, secretie lacrimala abundenta (epifora) determinata de eversiunea punctelor lacrimale cu dificultate de drenaj lacrimal prin paralizia muschiului Horner;

imposibilitatea incretirii fruntii si a inchiderii ochiului, fanta palpebrala ramanand deschisa (lagoftalmie) la nivelul hemifetei afectate (paralizia orbicularului pleoapelor);

pacientul nu-si poate arata dintii de partea paralizata si nu poate sufla, fluiera (paralizia orbicularului buzelor);

imposibilitatea masticatiei de partea leziunii, cu acumularea alimentelor intre arcada dentara si obraz (paralizia muschiului buccinator);

absenta clipitului, a reflexelor corneean, nazopalpebral, optico-palpebral si cohleopalpebral de partea leziunii;

asimetria faciala se intensifica cand pacientul rade, plange sau vorbeste;

paralizia faciala periferica este determinata de leziuni ce intereseaza nucleul facial din protuberanta sau nervul periferic pana la terminatie.

Tratament:

protejarea ochiului in timpul somnului;

indepartarea cauzei (decomprimarea nervului);

tratament fizical de recuperare

aplicarea unui bandaj autocolant pe partea sanatoasa si utilizarea, pe cat posibil, in timpul activitatii zilnice a partii bolnave

exercitii de masticatie cu guma de mestecat, bomboane moi

reeducare functionala in oglinda cu uzitarea elementelor facilitatorii ale raspunsului motor si a unor stimulari senzitivo-senzoriale (inclusiv a celor din metoda Margaret Rood) pe partea bolnava:

exercitii asimetrice (partea sanatoasa→ partea bolnava) → simetrice (ambele parti concomitent) → asimetrice (partea bonava), initial pasive si apoi active

exercitii de mimica

exercitii de suflat si fluierat