QReferate - referate pentru educatia ta.
Referatele noastre - sursa ta de inspiratie! Referate oferite gratuit, lucrari si proiecte cu imagini si grafice. Fiecare referat, proiect sau comentariu il poti downloada rapid si il poti folosi pentru temele tale de acasa.



AdministratieAlimentatieArta culturaAsistenta socialaAstronomie
BiologieChimieComunicareConstructiiCosmetica
DesenDiverseDreptEconomieEngleza
FilozofieFizicaFrancezaGeografieGermana
InformaticaIstorieLatinaManagementMarketing
MatematicaMecanicaMedicinaPedagogiePsihologie
RomanaStiinte politiceTransporturiTurism
Esti aici: Qreferat » Referate medicina

Notiuni de farmacografie generala








NOTIUNI DE FARMACOGRAFIE GENERALA

Farmacografia generala este o ramura aplicativa a farmacologiei generale .

Studiaza :

Denumirea medicamentelor

Formele farmaceutice

Reteta medicala ( PRESCRIPTIA )

Reglamentarile privind prescrierea si eliberarea medicamentelor

Stabilirea schemelor farmacografice

Posologia

Supravegherea , monitorizarea si optimizarea farmacografiei si posologiei

MEDICAMENTUL



Poate fi :

  • o substanta medicamentoasa ca atare
  • preparat ( produs farmaceutic )

Substantele medicamentoase pot fi :

De sinteza sau semisinteza

De extractie

  • vegetala
  • animala

Minerale

Preparatele ( produsele ) farmaceutice contin substante medicamentoase prelucrate in diferite forme . Acestea pot fi :

Realizate in farmacie

Oficinale ( preparate dupa Farmacopee )

Magistrale ( preparate dupa retelele medicale )

Realizate in industrie ( tipizate )

Denumirea medicamentului poate fi :

Chimica

DCI ( denumirea comuna internationala ) recomandata de OMS

INN ( numele international neinregistrat ) sau denumirea comuna generica

Oficinala ( inscrise in Farmacopee poate fi DCI sau INN )

Comerciala ( nume depus sau inregistrat R sau trade name )

Formele farmaceutice

Se clasifica dupa mai multe criterii :

Dupa calea de administrare

  • interne ( per os , sublingual )
  • externe :

-        rectale

-        vaginale

-        nazale

-        cutanate

-        conjuctivale

  • injectabile

-        s.c.

-        i.m.

-        i.v.

Dupa numarul substantelor

  • simple
  • compuse

Dupa durata efectului

  • cu eliberare rapida
  • cu eliberare intarziata ( retard )
  • cu cedare controlata/forme moderne tip OROS ( oral osmotic system ) si TSS ( sistem therapeutic transdermic )

Dupa consistenta :

  • solide
  • semisolide
  • lichide

RETETA MEDICALA ( PRESCRIPTIA )

Partile retetei sunt :

ANTETUL date despre institutia medicala

SUPERSCRIPTIA date despre bolnav si diagnostic

INVOCATIA Rp ( lat. Recipe = ia ) este formula de adresare catre farmacist

INSCRIPTIA cuprinde denumirea medicamentelor

SUBSCRITIA precizeaza forma farmaceutica si numarul dozelor

INSTRUCTIA cuprinde indicatii pentru bolnav , privind farmacografia

Instructia incepe cu o formula de adresare catre farmacist :

DS ( lat. Detur signature = elibereaza si semneaza )

Eliberarea medicamentelor se face dupa anumite norme :

Norme privind eliberarea medicamentelor din farmaciile de circuit deschis pe baza de reteta , care se retin sau nu ;

  • nu se retin retetele care au mentiunea PERMANENT acestea sunt valabile 6 luni

Norme privind medicamentele eliberate fara reteta , de tip OTC ( over the counter ) = medicamente pentru marele public ( ex. : antigripale , medicamente contra tusei , etc. )

Medicamentele cu regim restrictiv sau contraindicate la femeia gravida .

Norme privind regimul produselor si substantelor medicamentoase toxice si stupefiante .

POSOLOGIA

Se ocupa de :

Schemele de administrare a dozelor de medicament

Variatia acestor scheme in functie de evolutia bolii , in scopul

  • realizarii si mentinerii unui efect terapeutic dorit
  • cu risc minim de fecte adverse

Aceste scheme cuprind :

Doza unitara

Modul de administrare

  • continuu
  • intermitent

Ritmul administrarilor

Momentul prizelor zilnice

Durata tratamentului

DOZA

Este cantitatea de substanta medicamentoasa care produce un anumit efect biologic .

Se exprima in :

G , mg sau unitati biologice

Raportate la :

  • greutatea globala ( t0 kg pentru un adult )
  • kg corp ( pentru substante puternic active )

Tipuri de doze utilizate in terapeutica :

In funtie de durata tratamentului :

  • doza pentru o data
  • doza pentru 24 de ore
  • doza pentru o cura

Dupa modalitatea si viteza de realizare a efectului therapeutic :

  • doza de atac
  • doza de mentinere

In functie de intensitatea efectelor biologice sunt :



  • doze eficace

-        doza eficace 25

-        doza eficace 50

-        doza eficace 100

  • doze toxice
  • doze letale

Se determina exclusiv pe animalele de laborator .

Exemple :

Doza eficace 50 este doza care produce efect la 50% dintre indivizii unui lot sau doza care produce 50% din efectul maxim posibil .

INDICELE TERAPEUTIC IT

Este un indicator de siguranta terapeutica si este dat de raportul dintre doza minima eficace si doza maxima tolerate , raportata la 50% indivizi .

IT = Dm E 50 / DM 50

IT = indice therapeutic

Dm E50 = doza minima eficace

DM 50 = doza maxima tolerata raportata la 50% indivizi

Cu cat IT este mai mare cu atat exista o marja de siguranta mai mare pentru acel medicament .

CONCENTRATIA PLASMATICA

Este un indice mai correct de exprimare a eficacitatii terapeutice su toxicitatii unui medicament , comparativ cu doza administrate , mai ales pentru med.cu IT mic.

Concentratia plasmatica poate fi :

  • minima
  • medie
  • maxima
  • toxica

Intre concentratia plasmatica minima se afla zona concentratiei plasmatice terapeutice.

Posologia poate fi :

  • standard pentru toti pacientii
  • individualizata pentru un pacient

Individualizarea posologiei se face prin adaptarea posologiei standard , in functie de factori care tin de bolnavi :

Fiziologici

  • varsta
  • greutate corporala
  • sarcina

patologici

  • gravitatea bolii
  • alte afectiuni concomitente
  • insuficiente functionale :

-        renala

-        hepatica

genetici : enzimopatiii

Calculul dozelor ( D ) in functie de varsta

Doza la copil = A/ ( A+12 ) x D adult

A = varsta copilului

Calculul dozelor in functie de greutate

Doza copil = G / 70 x D adult

G = greutatea copilului

70 = greutatea unui adult standard

Calculul dozei in functie de suprafata corporala

Doza copil = S ( m2 ) / 1,73 x D adult

11,73 m2 = suprafata corporala a adultului de 70 kg

S = suprafata corporala a copilului

( se afla in tabele speciale )

Individualizarea posologiei in insufiecienta renala

Gradul de insuficienta renala se apreciaza in functie de clearance-ul creatininei ( Cl cr. )

Cearence-ul renal reprezinta numarul de ml de plasma epurati de o anumita substanta in unitatea de timp .

Clearance-ul creatinitei endogene are ca principiu determinarea creatininei in sange si urina , concomitant cu masurarea debitului urinar intr-un timp limitat .

ClR(i.r) = Cl cr ( i.r.) / Cl R x Cl cr

ClR(i.r) = clearance-ul renal al medicamentelor in insuficienta renala

Cl cr = clearance-ul creatininei

Cl cr ( i.r.) = clearance-ul renal sau constanta de eliminare renala ( Ke )

ClT = ClR - ClNr

ClT = clearance-ul total

ClR = clearance-ul renal

ClN = clearance-ul nonrenal ( hepatic , biliar )

La medicamentele epurate exclusiv renal

Cl T Cl R

Doza variaza din punct de vedere al clearance-ului

Di.r. = Cl R ( i.r). / ClR x D normala

Sau

Di.r. = (D normala x ke i.r. ) / ke n

ke i.r. = constanta de eliminare in insuficienta renala

ke n = constanta de eliminare normala

TIMPUL DE INJUMATATIRE

Sau semiviata biologica este timpul in care concentratia de medicamente se reduce la jumatate .

Timpul de injumatatire in insuficienta renala se recalculeaza dupa formula :

T ( i.r. ) = 0,693/ken

DOZA DE ATAC ( DA )

Este doza care realizeaza concentratia plasmatica eficace

Da = Cp x Vd




Cp = concentratia plasmatica

Vd = volumul de distributie

DOZA DE MENTINERE ( DM )

Este doza care intretine Cp eficienta si de regula este egala cu cantitatea de medicament epurata din organism .

Dm = CSS x Cl T x ō / F

Unde

ClT = ( Dm x F ) / ( CSS x ō )

F = fractia de biodisponibilitate

Cl T = clearance-ul total

CSS = concentratia plasmatica medie in stare stationara

Cl T = reprezinta epurarea medicamentului din organism

ClT = ClH + ClR + ClB

ClH = clearance-ul hepatic

ClR = clearance-ul renal

ClB = clearance-ul biliar

ClT = Ke x Vd

Ke = constanta de epurare

Vd = volumul de distributie

SUPRAVEGHEREA TERAPIEI

Este de 2 feluri :

Comuna pentru toti pacientii

Particulara pentru urmatoarele situatii :

  • bolnavii cu riscuri cu

-        insuficienta hepatica

-        insuficienta renala

-        insuficienta cardiaca

  • pacientii cu stari fiziologice speciale

-        nou nascut

-        copil

-        femeia gravida

-        varstnic

  • medicamente cu indice terapeutic mic

-        antibiotice aminoglicozide

-        antimalarice

-        antipileptice

Supravegherea terapeutica se face pe baza a 3 criterii :

  • clinic
  • biochimic
  • farmacocinetic

Supravegherea pe criteriul clinic

Se poate face in doua moduri :

Urmarirea efectului terapeutic , de exemplu TA la administrarea unor medicamente antihipertensive

Urmarirea aparitiei unor efecte adverse usoare ce preced instalarea efectului terapeutic ; exemplu atropina uscaciunea gurii

Supravegherea pe criteriul biochimic

Se face pentru medicamentele a caror eficacitate terapeutica este cuantificata printr-un parametru biochimic .

Exemple :

  • glicemia pentru antidiabetice
  • timpul de protrombina pentru anticoagulante

Supravegherea pe criteriul farmacocinetic

Consta in dozarea concentratiei plasmatice in sange si readaptarea dozei pe baza acestei concentratii .

Se aplica pentru medicamente cu marja de siguranta terapeutica mica .

Exemple :

Cardiotonice

Antibiotice aminoglicozide

COMPLIANTA

Este definite ca respectarea stricta a prescriptiei medicale de catre bolnav si anturajul sau .

Complianta este in factor sine qua non pentru asigurarea eficacitatii farmacoterapeutice .

Complianta reflecta calitatea relatiei medic-bolnav-farmacist .

Pentru optimizarea compliantei trebuie avute in vedere urmatoarele :

Pentru bolnavii tratati in ambulator in activitate nu sunt indicate

  • administrarea la intervale scurte
  • administrarea pe cale rectala

Pentru bolnavii cu tulburari de deglutitie forme lichide sau comprimate mici

Pentru bolnavii cu tulburari motorii medicamente in ambalaje usor de deschis

Pentru bolnavii cu tulburari de vedere medicamente differentiate prin forma , culoare si etichete scrise lizibil

Pentru bolnavii cu tulburari de memorie medicamente livrate in pachete calendaristice

Pentru copii comprimate mici + piure de fructe

Acceptarea de catre bolnavi a medicamentelor este legata si de :

  • miros
  • gust
  • culoare

Consecintele unei compliante deficitare sunt :

Ineficienta farmacoterapiei

Recaderea brutala cu reaparitia simptomatologiei , la intreruperea premature

Rezistenta microbiana

Efecte rebound , la intreruperea brusca a unui tratament

Insuficienta comunicare cu bolnavul si instruirea incomplete privind tratamentul sau reprezinta principalele cauze de ne-complianta .


loading...




{ Politica de confidentialitate } Nu se poate descarca referatul
Acest referat nu se poate descarca

E posibil sa te intereseze alte referate despre:


Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate QReferat.ro Folositi referatele, proiectele sau lucrarile afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul referat pe baza referatelor de pe site.
{ Home } { Contact } { Termeni si conditii }

Referate similare:





loading...



Cauta referat