Metrite cervicale

METRITE CERVICALE

sunt inflamatii ale uterului, in special, ale colului uterin si, mai rar, ale corpului uterin.

Cervicita (metrita cervicala) - cervix = col:

este o afectiune relativ frecventa;

caracteristici:

o  ingrosarea si congestia canalului cervical;

o  glandele cervicale sunt inflamate, secreta mucus si puroi;

o  colul are forma de butoias;

o  epiteliul din afara canalului (exocervical) poate prezenta o serie de leziuni care incep prin congestie si continua, daca nu se iau masuri, cu ulceratie si eroziune.

Semne si Simptome:

1. Leucoreea:

care pateaza lenjeria;

este mai abundenta pre si postmenstrual;

aspectul - depinde de:

o  gravitatea leziunilor si, eventual,

o  supra-infectie.

poate fi: filanta, albicioasa, galbena sau verzuie.

Examenul Ginecologic:

este edificator examenul cu valvele;

se evidentiaza un col cu margini neregulate, cu eroziuni ("rana pe col");

in orificiul colului poate exista o picatura de puroi;

este o leziune, in general, bine suportata si poate fi depistata intamplator.

Evolutie si complicatii:

nu se vindeca spontan;

are tendinta la extindere, uneori;

este favorizata de traumatisme la nivelul colului;

poate reprezenta un focar de infectie pentru:

o  anexe si

o  parametre.

poate fi cauza de sterilitate, pentru ca glera din col este vascoasa, purulenta si nu permite trecerea spermatozoizilor.

Diagnosticul Diferential:

se face cu alte boli care dau eroziuni:

o  TBC;

o  Sifilis si cu

o  Cancerul de Col Uterin.

in cancerul de col, la tuseul vaginal, leziunile sunt dure, usor sangerande numai la atingere, se rup usor (sunt friabile);

pentru a stabili cu certitudine daca este vorba de o leziune pre-canceroasa sau este o eroziune mai veche, se face biopsia.

Tratament:

medicamentos:

o  consta in administrarea de antibiotic 5 - 6 zile/luna si se repeta luna urmatoare, schimband antibioticul;

o  alegerea antibioticului se face dupa antibiograma, realizata din secretia recoltata din colul uterin si din fundul de sac vaginal;

o  in cazul eroziunilor (lipsa de tesut), tratamentul cu antibiotice nu da rezultat; in acest caz, este necesara indepartarea tesutului erodat prin:

o  electrocauterizare sau electrocoagulare;

prin cauterizare:

cu ajutorul electrocauterului se face o escara (plaga arsa), care se vindeca in 2-3 saptamani;

pe locul fostei leziuni apare, treptat, o mucoasa sanatoasa, ce are aspectul normal in aproximativ 3-4 saptamani;

netratate - leziunile pot produce deformari ale colului, printre care stenoza de col, periculoasa la femeile tinere, prin riscul de rupere in timpul nasterii.

Metritele de Corp Uterin:

sunt relativ rare;

sunt rezultatul unei infectii extinse si se pot producedupa nastere, si s.n. Metrita Puerperala.

Cauza:

lipsa asepsiei si antisepsiei la nastere sau dupa nastere, in lehuzia imediata.

Semne si Simptome:

durere;

aparare musculara;

la tuseul vaginal, exprimarea (apasarea) uterului poate fi urmata de scurgere de puroi;

Evolutie:

poate evolua spre septicemie si peritonita;

se poate vindeca prin tratamentul cu antibiotice;

din cauza structurii modificate, in timpul sarcinii, uterul are aspectul unui burete imbibat in puroi, situatie in care tratamentul este numai chirurgical si consta in histerectomie.

Tratament:

chirurgical - consta in histerectomie (= indepartarea pe cale chirurgicala a uterului, eventual si a ovarelor si trompelor uterine).