QReferate - referate pentru educatia ta.
Referatele noastre - sursa ta de inspiratie! Referate oferite gratuit, lucrari si proiecte cu imagini si grafice. Fiecare referat, proiect sau comentariu il poti downloada rapid si il poti folosi pentru temele tale de acasa.



AdministratieAlimentatieArta culturaAsistenta socialaAstronomie
BiologieChimieComunicareConstructiiCosmetica
DesenDiverseDreptEconomieEngleza
FilozofieFizicaFrancezaGeografieGermana
InformaticaIstorieLatinaManagementMarketing
MatematicaMecanicaMedicinaPedagogiePsihologie
RomanaStiinte politiceTransporturiTurism
Esti aici: Qreferat » Referate medicina

Mecanismele fiziopatogenice in principalele afectiuni renale








MECANISMELE FIZIOPATOGENICE IN PRINCIPALELE AFECTIUNI RENALE

Glomerulonefritele

In etiopatogenia glomerulonefritelor acute si cronice exista o multitudine de cauze cunoscute, secundare dar si ipotetice (primitive).

Acesti agenti cunoscuti sau ipotetici produc o leziune renala deobicei infectioasa, alergica sau intricata actionand la nivelul glomerulilor renali, membranei de filtrare sau la nivelul tubilor renali, perturband functiile respectivelor segmente renale afectate.

Factorii infectiosi bacterieni reprezinta cauza cea mai frecventa a sindromului nefritic acut, apare frecvent dupa o pneumonie sau o infectie cutanata. Germenul cel mai intalnit este streptococul hemolitic din grupul A (de aceea cresterea titrului ASLO poate fi un element util pentru diagnostic) dar si alti germeni pot fi responsabili ca pneumococul, stafilococul, meningococul, etc).



Virusurile – adenovirusurile, mononucleoza infectioasa, variola, hepatita virala, rujeola sunt probabil alti agenti infectiosi ai glomerulonefritelor acute sau cronice.

 Parazitozele – malaria, schistosomiaza, filarioza pot determina atingeri glomerulare.

Vasculopatiile din cursul unor boli sistemice ca lupusul eritematos diseminat, poliartrita nodoasa pot afecta deasemenea glomerulii renali.

Disgravidia tardiva si crioglobulinemia mixta pot deasemenea afecta glomerulii renali; bolile generale (diabet etc) sau neoplaziile.

Mecanismul patogenic recunoaste cel mai adesea o reactie imunologica prin anticorpii antimembrana bazala glomerulara. Sau prin complexe imune circulante ca in boala serului, crioglobulinemie mixta, lupus eritematos diseminat.

Nefropatii glomerulare cu mecanism imun

Tipul de glomerulopatie

Forma de distributia depozitelor

Compozitia

Glomerulonefrita acuta difuza post-streptococica

Protuberantiale (humps-uri) pe versantul extrem al membra­nei bazale.

IgG, B1C-globulina, antigen streptococic, fibrina.        

Glomerulonefrita rapid-progresiva

Liniare de-a lungul membranei bazale.

IgG, B1C-globulina, fibrina.

Glomerulonefrita fo­cala primara.

Granulare, cu localizare in spe­cial in mezangiu.

IgA, cantitati mici de IgG, B1G-globulina, fibrinogen.

Nefropatia glomerulara extramembranoasa (boala complexelor imune)

Granulare difuze pe versantul extern al membranei bazale

IgG   

Nefropatia lupica

Granulare   difuze de-a lungul membranei bazale capilare

IgG, B1C-globulina si, mai rar, IgM, IgA, fibrinogen.

Nefropatia glomerulara membranoproliferativa

Granulare difuze  de-a lungul membranei bazale capilare

IgG, B1C-globulina,

Nefropatia glomerulara cu depozite dense

Granulare   difuze  sau  izolate de-a lungul membranei bazale capilare si in mezangiu

B1C, B1A-globulina, IgG, IgM, IgA.

Nefropatia glomerulara depozite mezangiale de IgA

Granulare  difuze   sau  izolate mezangiale   si   endomembranoase

IgA

Nefropatia din sindro­mul Schönlein-Henoch

Granulare difuza la nivelul ca­pilarelor glomerulare si in me zangiu

IgG, B1C-globulina, IgA, fibrina

Nefropatia cu purpura pulmonara (sindromul Goodpasture)

Liniare   uniform pe versantul intern al membranei bazale

IgG, B1C-globulina

Infectia urinara

Este o boala determinata de prezenta si multiplicarea unor germeni patogeni in orice loc al tractului urinar de la rinichi la meatul ureteral si care se traduce printr-o bacteriurie ce depaseste 100.000 colonii de germeni/ml urina.

In fiziopatogenia infectiei urinare se descriu doi factori, factorii favorizanti reprezentati de:

- Obstructiile cailor urinofere, consecinte ale unor cauze intrin­seci (calculi, tumori) sau ale unor compresiuni extrinseci, pot fi uni sau bilaterale, complete sau incomplete. Indiferent de tipul lor, ob­structiile prelungite vor afecta rinichiul atat prin compresiuni me­canice datorita stazei urinare retrograde, cat mai ales prin infectia urinara care apare constant in asemenea conditii (staza urinara fa­vorizeaza infectiile) ;

- Infectiile tractului urinar (bazinet, ureter, vezica) — piolocistite —- sunt favorizate de :

a)     staza urinara consecutiva unui obstacol care jeneaza scur­gerea libera a urinei (stenoze, calculi, tumori etc.) sau impiedica evacuarea completa a vezicii (tumori prostatice, stricturi uretrale etc.) ;

b)     calculoza urinara, uneori cauza a stazei, alteori consecinta ei, predispune de asemenea la infectii urinare prin leziunile mu­coasei pe care le produce;

c)     tulburarile vezicale neurogene insotite de retentie sau incon­tinenta urinara se insotesc frecvent de infectii vezicale (cistite);

d)     cateterismele vezico-ureterale si oricare alte manevre genito-urinare predispun la infectii ale tractului urinar;

e)     diabetul zaharat se admite obisnuit ca favorizeaza produce­rea pielonefritelor si a infectiilor cailor urinare extrarenale;

f)      refluxul vezico-ureteral important favorizeaza ascensiunea infectiilor vezicale si recidivele infectiilor urinare.

Infectiile urinare cronice (in special pielonefritele cronice) pot genera in timp insuficienta renala cronica prin distrugerea progre­siva a parenchimului renal.

Si factorii determinanti ce sunt diversi germeni, bacterii, ciuperci.

Infectia urinara inferioara se poate propaga ascendent, realizand succesiv uretrite, cistite, pielite alteori boala progreseaza spre pielonefrita care reprezinta o nefropatie interstitiala infectioasa nespecifica.

Nefritele interstitiale cuprind un grup de boli cu etiopatogenie variata care intereseaza structurile conjunctive ale parenchimului renal.

Clasificarea nefritelor interstitiale pe baza criteriilor etiologice




Nefrite inter­stitiale nesupurate

        prin toxice exogene

        prin toxice endogene

        prin toxice bacteriene

        prin reactii imunoalergice la toxinele bacteriene sau la infectii de focar

        prin localizarea directa a unor virusuri speci­fice nefrotrope in interstitiul renal

Nefrite interstitiale abac-teriene: virotice, toxice, medicamentoase prin me­canisme imunoalergice ob-structive din boli metabo­lice uricemie, diabet, oxaloza, hipercalcemie, colagenoze, iradieri etc.

Nefrite inter­stitiale supurate

        prin agresiuni bacteriene directe si severe (stari sep­tice grave, septicemii)

        prin actiunea local-directa a unor germeni banali

a) cu cointeresare bazinetala (pielonefrita) b) fara cointeresare bazinetala (nefrite intersti­tiale)                

Nefrite interstitiale bacte­riene nespecifice: pielone­frita acuta, pielonefrita cronica, necroza medula­rei renale, nefrita interstitiala ereditara cu surditate

Nefrite inter­stitiale granulomatoase

— prin germeni microbieni: bacil Koch, treponema palidum, brucela

        prin ciuperci: blastomicoza, coccidioidomicoza, aspergiloza

        prin infiltrate celulare de origine metaplazica: leu­cemii, limfosarcomatoze.

Nefrite interstitiale bacte­riene specifice: tuberculo­za renala

 

Sindromul nefrotic

Reprezinta un sindrom clinico-biologic caracterizat prin:

-        proteinurie abundenta (mai mare de 3,5 g/24 ore)

-        hipoproteinurie cu hipoalbuminemie

-        hiperlipemie cu hipercolesterolemie.

Cauzele sindromului nefrotic

Boli intrarenale

Boli sistemice ce afecteaza glomerulul

Boli  sistemice  ce  afecteaza hemodinamica intrarenala

Nefroza lipoidica

Nefropatia membranoasa Glomerulonefritele proliferative

Glomerulonefritele

sclerozante focale

Nefrita ereditara (Alport)

Nefrite toxice (mercur, bismut, aur)

Nefrite alergice

Nefrite medicamentoase (penicilina, probenecid, anticonvulsivante).

Metabolice:    amiloidoza, diabet, mixedem

Colagenoze: lupus eritematos diseminat, periarterita nodoasa, dermatomiozite, purpura Schönlein-Henoch,  eritem po­limorf

sindrom Goodpasture Infectioase: sifilis, mala­rie, hepatita B, endocardita   bacteriana,   boala incluziunilor citomegalice

Maligne: Hodgkin, mielom multiplu, carcinom

Tromboza venei renale Tromboza (stenoza)   ve­nei cave inferioare

Cord pulmonar

Insuficienta tricuspida Insuficienta cardiaca congestiva severa

Pericardita constrictiva

Sindromul nefrotic are la baza un proces morfologic constituit din leziuni localizate predominant la nivelul membranei bazale glomerulare a carei permeabilitate este crescuta pentru albumina, care are masa moleculara cea mai mica dintre proteinele plasmatice.

            Se pierde prin urina o cantitate mare de albumina iar ficatul in mod compensator sintetizeaza in exces alte clase de proteine  α2 si βetaglobuline in care intra si lipoproteinele cu densitate joasa (LDL) acestea vor fi crescute in plasma.

            Modificarea concentratiei albuminelor in sange va duce la modificari colidosmotice cu aparitia edemului nefrotic.

Fractiunile proteice in nefroze

Proteine totale

g/100 ml ser

%,din

proteine totale

Proteine

5,5

100

Albumine

1,4

25,2

α1- globuline

0,3

6,5

α2- globuline

1,7

30,2

β -globuline

1,4

26

γ-globuline

0,7

12,1




{ Politica de confidentialitate } Nu se poate descarca referatul
Acest referat nu se poate descarca

E posibil sa te intereseze alte referate despre:


Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate QReferat.ro Folositi referatele, proiectele sau lucrarile afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul referat pe baza referatelor de pe site.
{ Home } { Contact } { Termeni si conditii }

Referate similare:







Cauta referat