QReferate - referate pentru educatia ta.
Referatele noastre - sursa ta de inspiratie! Referate oferite gratuit, lucrari si proiecte cu imagini si grafice. Fiecare referat, proiect sau comentariu il poti downloada rapid si il poti folosi pentru temele tale de acasa.



AdministratieAlimentatieArta culturaAsistenta socialaAstronomie
BiologieChimieComunicareConstructiiCosmetica
DesenDiverseDreptEconomieEngleza
FilozofieFizicaFrancezaGeografieGermana
InformaticaIstorieLatinaManagementMarketing
MatematicaMecanicaMedicinaPedagogiePsihologie
RomanaStiinte politiceTransporturiTurism
Esti aici: Qreferat » Referate medicina

Insuficienta respiratorie acuta








INSUFICIENTA RESPIRATORIE ACUTA

DEFINITIE

Incapacitatea sistemului respirator de a asigura schimbul de gaze intre aerul atmosferic si tesuturi, in conditii de repaus si de efort.

Criterii de diagnostic:

        PaO2 < 50 mmHg, SpO2 < 84%, FiO2=0,6 (exceptie malformatiile cardiace cianogene)



        PaCO2 > 50 mmHg in crestere, cu pH < 7,30

        apnee, scaderea CV < 12-15 ml/kg in boli ale SNC, boli neuromusculare

ETIOLOGIE

Hipoventilatie alveolara globala

Forma obstructiva

        procese malformative: imperforatie coanala, sindrom Pierre-Robin

        procese inflamatorii: laringita, epiglotita, laringotraheobronsita, bronsiolita, status asmaticus, pneumonii, atelectazii, mucoviscidoza

        procese tumorale: endonazale, la baza limbii

        modificari functionale: moarte subita, laringobronhospasm

Forma restrictiva

        alterarea centrilor respiratori: intoxicatii, infectii ale SNC, hemoragii cerebrale, convulsii, come

        leziuni ale maduvei spinarii: poliomielita

        modificari de continut toracic: pneumotorace, hidrotorace

        afectiuni musculare: miastenie, atrofii musculare

        afectiuni osoase: cifoscolioza, fracturi costale multiple

Alterari ale raportului ventilatie/perfuzie

(V/Q )

Zone irigate dar neventilate

        atelectazii pulmonare, emfizem obstructiv localizat

        pneumonii

        aspiratie de corp strain

        hernie diafragmatica

Zone ventilate dar neirigate

        embolii pulmonare

        plaman de soc

Alterarea membranei alveolo-capilare

        pneumonii

        hemoragii pulmonare

        fibroze pulmonare

        hipogenezie pulmonara

        detresa respiratorie idiopatica

Sunt dreapta-stanga

        malformatii congenitale cianogene

        infectii: miocardite, endocardite, pericardite

        tulburari de ritm cardiac

        fibroelastoza endomiocardica

ANAMNEZA

        data debutului bolii

        simptomatologia la debut si in evolutie

        agravarea unei boli preexistente

        boli pulmonare sau extrapulmonare cronice in antecedente

        traumatism recent

CLINIC

Modificari respiratorii

        modificarea frecventei, ritmului (periodic, neregulat, anarhic) si amplitudinii respiratorii

        dispnee inspiratorie, expiratorie, mixta

        tiraj, cornaj, batai ale aripioarelor nazale

        respiratie paradoxala

        tulburari de tip central: bradipnee, respiratie abdomino-toracica, gasp, apnee

        hipersecretie bronsica

Modificari hemodinamice

        tahicardie, tulburari de ritm, HTA, puls paradoxal initial, apoi hipotensiune arteriala, puls filiform, tegumente reci, cianotice, marmorate

        bradicardie (tardiv)

        stop cardiac

Semne de hipoxemie si hipercapnie

        cianoza, tulburari de ritm, HTA, semne neurologice (semne de hipoxemie)

        extremitati calde, transpiratii profuze, aritmii, facies vultuos, somnolenta, coma (semne de hipercapnie)

Modificari neuropsihice

        iritabil, euforic, agitat, confuz

        somnolenta, obnubilare, cefalee

        tremuraturi, mioclonii

        mioza, areflexie

        convulsii, coma (stadiul final)

PARACLINIC

Sange

Bacteriologic

Alte investigatii

        HLG (anemie severa)

        ASTRUP (hipoxemie, hipercapnie, acidoza)

        ionograma

        sputa

        lavaj aspirat bronsic

        radioscopie, radiografie cardiopulmonara



        CT toracic

        ECG

        testul sudorii (la nevoie)

EVALUAREA SEVERITATII (dupa gradul hipoxiei si hipercapniei)

dupa Geormaneanu

Gradul I

        lipsesc sau exista numai manifestari de reducere a eficientei activitatii generale

        maini calde

Gradul II

        euforie sau depresie

        cefalee

        HTA

        dispnee de efort

        cianoza

        tahicardie

        pupile mici

Gradul III

        hipertensiune sau hipotensiune arteriala

        incetosarea vederii

        somnolenta

        contractii musculare

Gradul IV

        stupoare

        coma

        deprimarea ROT

        semn Babinski pozitiv

        edem papilar

COMPLICATII

        insuficienta cardiaca

        dezechilibre metabolice

        deces

MONITORIZARE

Clinic ■

Admisie

Orar

2h

12h

24h

Paraclinic

FC

HLG

FR

ASTRUP

SpO2

Ionograma serica

TA

Radiografie toracica

Temperatura

ECG

Status neurologic




Bilant hidric

CRITERII DE ADMISIE IN TI

        insuficienta respiratorie acuta care necesita ventilatie mecanica

        alterarea statusului respirator prin agravarea bolii de baza

        infectie pulmonara severa

TRATAMENT


        pneumotorace: drenaj toracic

        evacuarea colectiilor pleurale

        volet costal: contentie prin compresiune externa

        antibioterapie (dupa antibiograma)

 


BIBLIOGRAFIE

1. Avery ME, Wohl ME. Pulmonology. In: Pediatric Medicine. Avery ME, First LR. (IIth edition), Williams&Wilkins, Baltimore, 1994: 259-348.

2. Baker MD, Ruddy RM. Pulmonary Emergenties. In: Synopsis of pediatric emergency medicine. Fleisher RG, Ludwig S, Benjamin KS. (IVth edition), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2002: 431-435.

3. Berman S. Pulmonary Disorders. In: Pediatric Decision Making (IIIth edition), Mosby-Year Book Inc., St. Louis, 1996: 548-582.

4. Dragomir D. Pneumologie. In: Algoritm diagnostic si terapeutic in pediatrie. Popescu V. Editura Medicala Amaltea, Bucuresti, 1999: 131-171.

5. Geormaneanu M. Boli ale sistemului respirator. In: Ghid de diagnostic in pediatrie. Editura Medicala, Bucuresti, 1993: 257-259.

6. Geormaneanu M. Urgente pediatrice. In: Pediatrie. Editura Didactica si Pedagogica, Bucuresti, 1983: 605-614.

7. Kercsmar CM. Pulmonary Emergencies. In: Clinical Manual of Emergency Pediatrics. Crain EF, Gershel JC. (IVth edition), Mc Graw-Hill Inc., USA, 2003: 569-596.

8. Kulick RM, Ruddy RM. Allergic Emergenties. In: Synopsis of pediatric emergency medicine. Fleisher RG, Ludwig S, Benjamin KS. (IVth edition), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2002: 401-405.

9. Lazar D,Oprea D, Dumitra S. Patologia aparatului respirator la copil. In: Patologie pediatrica. Lazar D. (vol I) Editura National, Bucuresti, 1999:191-337.

10. Levin DL, Morris FC. Pulmonary. In: Essentials of Pediatric Intensive Care. (IIth edition), Churchill Livingstone Inc., New York,1997: 69-170.

11. Miresteanu S. Urgente respiratorii. In: Urgente majore in pediatrie. Butnariu A, Bizo A, Miresteanu S. Editura National, Bucuresti, 2001: 157-192.

12. Nanulescu VM. Urgente respiratorii. In: Urgente in pediatrie. Editura Dacia, Cluj-Napoca, 1994: 15-57.

13. Petrescu Carmen. Infectiile cailor respiratorii superioare. In: Curs de pediatrie pentru studenti. Serban M, Golea C, Cucuruz M. Editura Brumar, Timisoara, 1998: 203-225.

14. Powell C.Respiratory emergencies. In: Handbook of pediatric emergency medicine. Brennan PO, Berry K, Powell C, Pusic MV. BIOS Scientific Publishers Limited, Oxford, 2003: 56-74.

15. Shunk JE. Foreign Body. In: Synopsis of pediatric emergency medicine. Fleisher RG, Ludwig S, Benjamin KS. (IVth edition), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2002: 92-95




{ Politica de confidentialitate } Nu se poate descarca referatul
Acest referat nu se poate descarca

E posibil sa te intereseze alte referate despre:


Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate QReferat.ro Folositi referatele, proiectele sau lucrarile afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul referat pe baza referatelor de pe site.
{ Home } { Contact } { Termeni si conditii }

Referate similare:







Cauta referat