Compozitia chimica a lichidului amniotic

COMPOZITIA CHIMICA A LICHIDULUI AMNIOTIC

A.    In etapa timpurie

este izotonic

concentratia Na egala cu cea din plasma LCR

clorul are o concentratie superioara

pH este de 7,22

concentratia proteinelor este inferioara plasmei

concentratia CO2 este egala cu cea a lichidului extracelular

glucoza este in 25-40%

creatinina si ureea au valori asemanatoare cu cele plasmatice.

Proteinele din lichidul amniotic sunt legate de enzime hormoni, pigmenti, etc. Fibre proteine alfa-feto proteina sintetizata in sacul vitelin, ficat si placenta este considerata un component specific

B.    In ultima parte a gestatiei lichidul amniotic devine hipotonic fata de plasma. In aceasta faza scade concentratia de Na, Cl, bicarbonati, scade si pH-ul, Creste concentratia creatininei a acidului uric reflectand activitatea rinichiului fetal. Concentratiile mari ale creatininei indica si cresterea masei musculare fetale. Bilirubina scade catre termen la 0,1 mgr%. Ea se determina spectrofotometric in vederea aprecierii evolutiei fatului in uter si starile de izoimunizare feto-materna. Cresterea curbei densitatii optice arata gradul de afectare a fatului: moderat, grav, foarte grav. De asemenea densitatea optica creste la lichidul amniotic la malformatiile sistemului nervos si ale aparatului digestiv. Raportul dintre lecitina si sfingomielina dau date importante privind maturitatea hormonala fetala. Se stie ca celulele alveolare fetale secreta sulfactant compus din fosfolipide, respectiv lecitine si sfingomieline. El are rolul de a scadea tensiunea superficiala in plaman. Absenta sulfactantului antreneaza colapsul alveolar la fiecare expiratie. Un raport L/S = 2 arata cresterea brusca a lecitinelor in timp ce S raman stationare ceea ce arata o buna maturitate pulmonara a fatului. Raportul L/S=0,5 arata un risc foarte mare si 30% din nou nascuti vor prezenta sindromul membranelor hialine cu perturbari grave ale respiratiei.

Elementele celulare sunt un alt component al lichidului amniotic. Au originea in epiteliul amniotic si la fat. Provin din mucoasa cavitatii bucale, din mucoasa vezicala si vaginala. Dupa saptamana 30 sunt celulele descuamate ale tegumentului fetal.