Aparatul respirator

Aparatul respirator

Nasul - patologia inflamatorie, inflamatia mucoasei cavitati nasului= rinite - cause : virusuri - dau congestie , edem si secretie seroasa = coriza si care se vindeca , cand se suprapun infectiilor acteriene => rinita sero-muc , catarala sau evol spre exudat purulent - rinita acuta evol spre vindecare sai se cronicizeaza -> rinita cronoica hipertrofica - muc. Cav. Nazale se hipertrofiaza, apar polipi nazali de natura inflama => obstrctia cavit naszale , tulburari de respiratie, favorizeaza trasm procesului inflamator la organele din jur (ex. sinusuri)

-> rinitele cr. atrofica = ozena - muc. naz. se subtiaza , este acoperita de cruste mucopurulente si sunt fetide , este o forma mai grava sin u are vindecare.

-> tumori -> polipi inflamatorii = proliferari ale muc. nazale care are aspect macroscopic moale , gelatinos , recidiveaza frecvent

-> angiofibrom nasal = apare la baieti la pubertate, tumora benigna care au determinare hormonala , sangereaza usor, poate recidiva dupa extirpare , exista si cancere de cav nazala = carcinosarcoame spinocelulare de diferite grade de diferentiere.

Faringele - este sediul inflame. a faringelui ac. si ele urmeaza rinitelor ac. => rino-faringite. - sunt si faringite cornice - care se asociaza si cu inflamatia amigdalelor faringiene => rino- faringo- amigdalita

-Tumori -> craniofaningiom - e bebigna , infiltreaza baza craniului si astfel are aspect malign

->carcinoma nediferentiat (limfoepidemiom) apare la persoanele tinere mai frecvent - prezionta adenopatie latero- cervicala : obstructie respiratory rino- faringiana sau hipoacuzie , epitaxis repetat.

Laringele - maifrevcvent sunt larigitele - > cauza : virusuri , bact. , la copii exista virusul sincitial respirator , vurusul influence - poate da edem al glutei care poatesa cauzeze ostructie sau chiar sufocare , - laringitele cornice - la pers. care lucreaza in mediul poluat , la cei care vb. mult, fumatorii + bautori , Aari = cancer de laringe

Tumori ->benigne : pe coardele vocale subforma unor mici nodozitati -> noduli vocali (papiloame) la cei care vorbesc mult - dau clinic disfagie.

-> maligne : carcinomul spino - celular cauzat de fumat + tarie : apare disfagie de lunga durata ca prim semn , alte cause: active. in mediul toxic (formol , benzen), evolutia ; metastazeaza in ganglionii regionali , la distanta in plamani.

Trahee , bronsii -> infect., inflamat. de la nas, faringe se extinde aici .

-mucoasa congestioneaza , prezinta secretii seroase apoi purulnte , tuse cu expectoratie de f. multe ori

-tumorile sunt rare , darn u excluse

Plamanul

-avem o cate. de boli care se manif. prin tulb. de ventilatie pulm. , inflame. pulmonara, tumorile pulmonare.

Tulburari de ventilatie pulmonara: -emfizemul pulmonary = o dilatare a spatiului alveolelor cu ruperea peretilor alveolari si astfel creeaza spatii largi , pline cu are, neregulate , care pot aparea brusc => emfizem ac. , sau pot aparea intr-o per. lunga => emfizem cronic - factorul favorizant : este fumatul si lipsa alfa 1 antitripsinei care au rol in sulfactant , - localizarea - sub forma unor vezicule pe suprafata plamanului , bule = emfizem bulos - la nivelul unui intreg lob => panlobular. ,- in jurul bronsiolelor => panacinal

-exista un emfizem senile la prs. in varsta ca urmare a pierderii elasticitatii structurelor alveolare

-> atelectazie - iesirea aerului din spatiile alveolare . , apare prin compresiuni tumorale extrinseci , are o consistenta crescuta , plamanul este flask , culoarea violacee, cu consistenta crescuta , - un corp strain poate patrunde prin alveole bronsic => atelectazie , mai apare prin pleurezie

-> B.P.C.O. = b. cr. a plamanului , rezultatul a unei brosite cr. care evol. de minim 2 ani , e asociata cu emfizem pulmonary care atrage dupa sine inbonavirea si a inimii drepte => cord pulmonary acut.

-> Bronsiectaziile = dilatatie a unui segment de bronsie

- seamana cu formele de la anevrism : sac larg, fusiform

- apare in timpul vietii la b. care au avut inflame. la niv. plam. care au afectat si bronsia si s-a vindecat cu o fibroza a peretelui bronsic = pierderea elasticitatii peretelui , si in timp el se dilate - se favorizeaza ostagnare a secretiilor bronsice , se favorizeaza infectia => hipersecretiei bronsica care va apasa pe peretele dilatat si se va dilate si mai tare . , - bolnavii tusesc, expectoreaza mult.

- exista si o bronsiectazie congenitala - se manifesta uneori din copilarie , la fel ca sic ea dobandita , sunt afectate bronsiile din toti lobii.

-Inflamatia pla. = pneumonii - ele pot fi localizate - la nivelul alveolelor pulm . de cauza bacteriana , sunt mai grave . -> la nivelul interstitiului= pneumonie interstitiala , cu cauza virala cel mai frecvent.

->pneumonie franca lobara -> are o evol. tipica = este o inflamatie a alveolelor pulmonare , afecteaza un lob in totalitate , cauza: pneumococul : incepe cu febra mare, frison unic, junghhi thoracic + tusa uiscata apoi cu expect. sero-hemoragic(perdea de prune).

-evol. este 8-11 zile , in primele 3 -4 zile -faza de congestie : in alveole. pulm. apare un exidat seros, - apoi e faza de hepatizatie rosie in care in alv. sunt multe hematii, - apoi hepatatizatie cenusie -> apar si PMN , limfocite , care au rol de a stagna focarul inflame., - Faza de rezolutie - alv .isi recapata structura normala.

-complicatii-> pleurezie parapneumonica - se poate transforma intro -||- inchistata => empiem pulmonary.

extinderea procesului inflamator duce la bronhopneumonie

->la distanta , pe cale hematogena la articulatii-> duce la artrite , meningite

->bronhospasm = inflame grava , procesul oinflamator afecteaza mai multi lobi sau chia ambi plamani , vom gasi concomitant toate cele 4 faze si se pot rupe septe alveolare => aspecte de abcedare.

pneumonii interstitiale -> sunt b. mai usoare , proces. inflam. se loc. in peretele alveolar., apare febra, tuse, stetacustic nu se aude mare lucru

cauze: -virusurile pgripale produc hemoragii intrapulmonare => deces

-> tuberculoza pulmonara primara data de bacilul Koch : ajunge in plaman prin caile resp. sup. se cantoneaza in lobul sup. => inflamatie cu caracter nerspecific => complexul gon - de aici se extinde spre limfatice => linfangita si apoi ajunge in hilul pulmonary = inflamat. ganglionilor din hilul pulmonary = > Complex Ranche.

-uneori suf. plamanului, unde ramane bacilul Koch se calcifica. , de la acest complex boala disemineaza pe cale limfatica , bronsica => aspecte inflame. la niv. plamanilor. , - apare necroza de cazeificare = apoi caverne pulmonare. , se vindeca cu fibroze extinse., a doua tuberc. este secundara : se intalneste din nou cu bacilul Koch sau trece pintr-o perioada cand imunitatea scade

-b. este grava, poate duce chiar la deces cand nu este tratata.

TUMORILE PULMONARE = 30% sunt cancere , - 10 % sunt benigne : adenoame , condroame pulmonare.

-cancerele pulm. au ca si cauza: Fumatul, mediul poluant 90% , iar 10 % alte cause: cicatrici fibroase.

-evol. f. multe timp silentios , iar cand se manif. clinic (tuse, dureri toracice, scadere in greutate, scaderea poftei de mancare, semene paraneoplazice: miopatii, alergii , tulb. hormonale.

-cancerul de varf pulmonary poate debuta cu simdroame.

-ca si forme microscopice clasif. cancer.: - carcinoame epidermoide 35% : fumatul

- carcinoame adenocarcinoame 25% : cicatrici pulmonare.

-carcinoame. cu al. mici nediferentiate sau au origine neuroendocrina, amplazice cu celule mari.

- evolutia si tratarea e diferentiat in functie de tipul de carcinom, diagnosticul se bazeaza pe diagnostic microscopic -> plamanul este locul tumorilor secundare , cancerele de pleura = mezolelioame (pot fi bengne sau maligne.)