Anamneza

ANAMNEZA

Se obtin informati de ordin subiectiv

SIMPTOME , diferite senzatii ,descries de bolnav :informatii despre starea de sanatate suferintele ,tulburarile pshice,senzatiile dureroase cat si istoricul bolii,si al vietii si al AHC(antecedente heredocolaterale)

Aceste informatii sunt inregistrare in F.O.(foaia de observatie) Datele anamnestice trebuie acceptate in mod critic .

Metodele anamnezei

1. auscultatia = doar bolnavul insusi isi poate descrie cel mai bine boala , deci trebuie ascultat .

In parallel ascultand atent bolnavul putem crea o parere despre personalitatea acestuia.

2.Interogatoriul - se formuleaza intrebari care nu trebuie sa includa sau sa sugereze un raspuns preconceput

Ex :Cand si unde a aparut durerea ?

In ce conditii?

Ce durata a avut?

3. autointerogatoriul = completare de formulare

- doar cand nu e vorba de o boala acuta sau o urgenta

-doar cand exista sufficient timp disponibil.

Dificultati in luarea anamenzei

1. criza e timp

2. inhibitia bolnavului - generata de mediul spitalicesc cat si de prezenta celorlalti bolnavi.

3. pacientul timorat :e cuprins de teama in fata halatelor albe , fie se teme de eventuala gravitate de bolii

4. bolanvul incoerent , irational sau . .

(frecvent se cer detalii de la rue sau prieteni ai bolanvului)

5. bolnavul retardat(anameza trebuie adaptata nivelului de intalegere)

Categorii de informatii obtinute prin anamneza:

A, Date biografice ale bolnavului

1.Varsta (reactivitatea difera cu varsta si exista boli cu incidenta crescuta la anumite varste

De exemplu:

- in prima copilarie - exista multe boli infectioase eruptive (rujeola, scarlatina)

- in adolescenta - agresiune streptococica (angine,-reumatism -nefropatii acute -cardiopatii)

- agresiune TBC

- la adult , bronsite cronice; HTA ; boala ulceroasa, infarctul miocardic

la varsta a III a :ATS si complicatile sale :infarct miocardic, 

AVC ;enfizemul pulmonar , insuficienta cardiaca.

2.Sexul  ex: bolile cardiovasculare - frecvente la barbate , dar stenoza mitrala predomina la femei

afectiunile cailor biliare mai frecvente la femei

litiaza renala si neoplasmul renal mai frecvent la barbatii.

3 .Ocupatia - imbolnaviri profesionale (silicoza , saturnism ,zoonoze)

4 Locul nasterii si domiciliul bolnavului

- unele boli predomina in anumite zone .

5.Motivele internari

-simptomele care au determinat bolanvul sa se prezinte la consult

6. Istoricul bolii actuale (Epicriza)

a)simptome de ordin general (= comune tabloului clinic al mai multor bolii : febra, frison insomnie cefalee, oboseala ,transpiratii,)

b)simptome de ordin local dintre care frecvent se distinge un simptom dominant .

se precizeaza: localizarea , data inceputului bolii,modul e debut (acut sau insidios,lent) conditi de aparitie , cronologia si sucesiunea simptomelor ; intensitatea si evolutia (continua la interminenta /ciclica/progresiva/regresiva

7. Antecedente heredocolaterale (AHC)

- poluarea mediului

- oscilatii neregulate ale factorilor meteorologici ; fronturile calde - iritabilitate

- HTA

creste glicemia bazala

fronturile reci;- colici biliare

- colici renale

- crize de astm

- crize de angina pectorala

- durere reumatice