Alte accidente acvatice

ALTE  ACCIDENTE ACVATICE

1. Hidrocutia este un accident supraacut,care se produce in momentele

contactului cu apa rece sau la primul contact al apei cu zona reflexogena laringofaringiana.

Rezultatul este oprirea reflexa a cordului care survine inaintea inecului propriu-zis.

Sansele supravietuirii sunt minine daca nu se face masaj cardiac extern in primele 30-90 minute.

Timpii reanimarii in hidrocutie sunt urmatorii :

- pozitionarea accidentatului in decubit dorsal pe plan dur, imediat dupa scoaterea din apa.

- eliberarea coilor aeriene superioare.

- masajul cardiac se incepe in primele 30-90 de secunde si trebuie alternat cu respiratie artificiala.

2. Traumatisme in apa sau sub apa.

In plonjon obisnuit sau la inaltimi mari se pot produce :

- traumatisme craniene - cu instalarea comei profunde ;

- traumatisme abdominale - insotite de explozii ale organelor cavitare;

- rupturi viscerale - insotite de hemoragie interna.

Reanimarea acestor accidentati vatine de leziunile existente, de prezenta hemoragiei, fracturilor costale sau ale coloanei vertebrale.

Unul din cele mai intalnite accidente este produs produs in timpul schiului nautic sau in scufundari profesionale sportive, cu aparate de gaze precomprimate.

Si in acest caz tratamentul depinde de leziunile aparute.

3. Intoxicatia cu oxigen in mediul acvatic.

Este posibila la scufundatorii care respira prin masti etanse O2 pur in repetate sedinte lungi.

Simptomatologic: apare tusea, iritatia bronsica, spasme ale cailor aeriene, vertiji, tremuraturi musculare, anxietate si agitatie.

Primul ajutor consta in oprirea administrarii oxigenului, controlul libertatii cailor aeriene, urmarirea respiratiei si pulsului.

Se poate injecta intravenos diazepam 10 mg cu rol linistitor, dupa care bolnavul trebuie transportat de urgenta la spital.

Hipotermia accidentala

Se produce in perioadele de iarna, sin cauza expunerii la frig. Cele mai frecvente situatii le intalnim in cazul imersiilor in apa rece (in afara inecului), contactul organismului cu mediul rece, solid sau al corpului insuficient protejat de aerul rece.

Fiziopatologie si tabloul clinic.

In afara cauzelor determinate exista si factori favorizati (starea de nutritie, oboseala, epuizarea fizica, temperatura scazuta a mediului).

Tegumentele sunt reci, palide, violacee sau marmorate, pacientul reprezinta o stare de obnubilare sau chiar coma profunda, bradicardie, TA scazuta, respiratie superficiala si rara.

Coma se instaleaza la temperatura de 32°. La 25° coma este profunda cu pericol de stop respirator si cardiac.

Hipotermia accidentala se produce atunci cand temperatura centrala a corpului scade sub 32°. Manifestorile patologice nu devininsa evidente decat la 32°, iar riscul de deces la 25°.

Hipotermia produsa poate fi:

- hipotermie cu aparare maxima, cand organismul a fost pana atunci sanatos.

- hipotermie cu aparare minima, in intoxicatii etilice, barbiturice, pe organismul deja bolnav sau epuizat de efort.

Unele aspecte ale hipotermiei:

1. Contactul cu apa rece in naufragii, inotul accidental in apa rece,

inecati cu reanimare reusita

2. Pierderile de caldura ale organismului variaza intre 1500-2500 calozii

pe ora.

Pierderile pot fi compensate in primele 30 de minute, in urmatoarele 2-3 ore decompensarea neurometabolica manifestandu-se in mod evident.

3. Momentul reincalzirii - este un moment important, care presupune reactivarea circulatiei, metabolizand metaboliti acizi si potasici.

4. Costului accidentatului are importanta rapiditatea si gravitatea hipotermiei.

5. Contactul direct al organismului, insuficient echipat, cu aer foarte rece - la temperaturi de 35°-40°.